佛山温泉度假村排名:胃酸过多用什么试剂？

小苏打
氢氧化铝

氢氧化铝

我的经验，随身带备梳打饼，食后即能中和。

当胃酸过多时能否吃一些氢氧化钠进行中和呢？不能！因为氢氧化钠具有强烈的腐蚀作用，服用时会严重损伤消化道，造成恶果。医生通常是用“小苏打片”“胃舒平”等药物进行治疗。小苏打的成分是碳酸氢钠，胃舒平中则舍有氢氧化铝。它们都能跟胃液中的酸发生离子反应，从而中和过多的胃酸。

当胃酸过少时，医生通常可给病人服用适量的酵母片促进胃液的分泌，增进食欲；也可用服用适量的稀盐酸（0.3％左右），调节胃液的pH到正常范围，恢复胃的正常消化功能。

当胃酸过多时能否吃一些氢氧化钠进行中和呢？不能！因为氢氧化钠具有强烈的腐蚀作用，服用时会严重损伤消化道，造成恶果。医生通常是用“小苏打片”“胃舒平”等药物进行治疗。小苏打的成分是碳酸氢钠，胃舒平中则舍有氢氧化铝。它们都能跟胃液中的酸发生离子反应，从而中和过多的胃酸。

当胃酸过少时，医生通常可给病人服用适量的酵母片促进胃液的分泌，增进食欲；也可用服用适量的稀盐酸（0.3％左右），调节胃液的pH到正常范围，恢复胃的正常消化功能。

食道胃酸逆流的定义与成因
食道胃酸逆流异常(gastroesophageal reflux disorder, GERD)，顾名思义，即胃酸不正常逆流回食道的现象。病人典型症状为饱食后心口灼痛(heartburn)及酸水反流(regurgitation)感觉。根据欧美研究统计有高1/3-1/2的人有程度不等的食道胃酸逆流异常，但在台湾却似乎远低於此，或被民众忽略而低估。正常情况下，人体上消化道中防止胃酸逆流造成食道伤害有三个主要的防御机转，第一个是防止胃酸逆流的解剖学关卡(antireflux barriers)，包括位於胃—食道交接处的下食道括约肌(lower esophageal sphincter, LES)，横膈膜夹角(diaphragmatic pinchlock)，以及食道—胃底所形成的His角。第二个防御机转则是食道的胃酸清除机转(esophageal clearance)，包括食道的蠕动、重力以及唾液中和稀释作用。第三道防线则是食道黏膜本身的防御作用(mucosal resistance)。当这三种防御机转之中出现问题时，食道胃酸逆流病徵即可能出现。例如LES与横膈膜夹角所造成的压力在许多状况下会有改变，例如在解剖学上的滑动性裂孔疝(sliding hiatal hernia)，以及在饱食、平躺姿、睡眠、使用麻醉药物，以及情绪压力情况下都会降低。食道运动性障碍(motor disorders)会降低食道排空的速率，也会造成逆流症状的加重。在食物方面，高脂肪食物、巧克力、薄荷、咖啡、及洋葱会降低LES压力加重逆流症状；而可乐、啤酒、牛奶、柳橙汁及蕃茄汁都会刺激胃酸分泌恶化病情。抽烟则会合并LES压力降低及刺激胃液分泌而加重症状。肥胖的人由於腹压增加较易罹患此疾。而激烈运动后会刺激病情的恶化。根据统计，怀孕妇女因腹压增加导致胃酸逆流的比例较其它人明显偏高，而怀孕时行房，尤其是男后女前下的传教者(missionary)姿势特别容易引发疾病的产生。

食道胃酸逆流的临床表徵与病程
病人典型症状为心口灼痛(heart burn)与酸水反流感(regurgitation)。有典型症状者通常只占所有病人的一半左右，而症状的严重性与反流或食道发炎的程度也没有明显的相关。有些病人会有一些非典型的症状，例如类心绞痛(angina)的感觉，以及因胃酸上涌吸入呼吸道，造成喉部发炎、声音嘶哑，甚至气喘或吸入性肺炎。

胃酸逆流进入食道，久而久之，会造成食道发炎(esophagitis)、侵蚀(erosion)或溃疡(ulcer)，造成病人以上程度不等的症状。之后更严重者可能会形成食道狭窄(stricture)，病人会渐感吞咽困难(dysphagia)。而更严重者甚且会造成食道黏膜变性，如巴氏食道(Barrett's esophagus)，它是导致食道恶性病变的前身。所以切勿掉以轻心。

食道胃酸逆流的诊断
食道胃酸逆流的诊断方式，包括以下几项：(1)确认反流(reflux)的存在与病因。包括上消化道摄影，可改变体位或请病人闭气察看滑动性裂孔疝气的有无，双重对比(double contrast)摄影查看有无对比剂逆流的现象等。进一步确认则可作上消化道放射同位素闪烁摄影(radioisotopic scintiscan)。酸液逆流的持续观察则可作24小时食道内酸碱度(pH)测度。想评估症状与酸液逆流的特异相关性可将pH<4.0时发生症状的次数与所有症状次数作比较得知。食道压力检测(manometry)配合吞咽试验(swallowing test)可评估LES功能。(2)评估食道黏膜的破坏程度(侵蚀、溃疡与狭窄)。可作上消化道双重对比摄影侦测食道黏膜的变化。也可作上消化道内视镜(panendoscope)观察食道黏膜病变并作生体切片。(3)症状与反流相关性的评估，可作食道内滴酸试验(Bernstein test)，或如(1)项中的24小时食道内酸碱度的评估，或药物(如proton pump inhibitor, PPI)治疗效果评估等。

食道胃酸逆流的治疗
治疗可由以下三个不同方向来讨论：

一、生活型态的改变：

1.饮食内容与型态：建议少量多餐，避免高油脂食物。以下食物应避免：巧克力、薄荷、咖啡、洋葱、可乐、酒类及柳橙汁。

2.生活习惯：饱餐后3小时内尽量不要躺卧或行房、枕头垫高、保持轻松、减少不必要的心理压力。

3.减肥、远离烟酒。

4.怀孕妇女尤应注意饮食及生活习惯的控制。

5.服用一些药物会加重逆流症状，须注意！包括交感神经刺激药物、麻醉止痛药物、前列腺素、口服避孕药以及钙离子阻断剂等。

6.有些运动证实会增加胃酸逆流的危险性，包括举重、仰卧起坐、与慢跑等，请注意。

二、内科药物治疗：

1.第二型抗组织氨剂(H2 blocker)：是最常用的内科疗法，如cimetidine (Tagamet)、ranitidine (Zantac)或famotidine (Pepcid)。

2.促胃肠蠕动药物(prokinetic agents)：如metoclopramide (Primperan)、bethanechol (Urecholine)、以及cisapride (Prepulsid)等。

3.氢离子帮浦抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)：针对重症病人使用，长期使用副作用仍待评估。包括omeprazole (Losec)或lanosoprazole (Prevacid)。

三、外科治疗：

1.适应症：针对需要长期持续接受内科治疗而无起色，不堪经济负荷与药物耐受性差者。於诊断确定后可考虑手术。

2.防逆流(anti-reflux)手术目标：增加下食道括约肌(LES)压力，增加LES长度，将LES变位至腹腔内、增加His角、减少裂孔(hiatus)大小、增快胃肠排空。

3.手术方式：包括胃底摺叠术(fundoplication)、裂孔修补术(hiatal repair)、以及胃角修正固定术(gastropexy)等部份。

4.可以腹腔镜(laparoscope)或开腹的方式施行之。