天刀场景原画:偶尔大便出血，但不痛？

对大便的观察及排便异常的护理

　　对大便的观察应注意以下几方面：
　　（一）量：正常粪便的多少与食物有关，素食者量较多，食肉及蛋白质者量较少。当胰
　　腺疾病造成脂肪下痢的情况时，粪便中脂肪很多，致使粪量增加。
　　（二）形状与坚度
　　粪便的坚度有硬、软、稀及水样四种：形状有成形与不成形等区别。正常者，粪便
　　柔软、成形；便秘时如栗子样；直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时、粪便常呈扁条或带
　　状。
　　（三）颜色。
　　正常粪便因含胆色素，呈黄褐色，或因摄入食物及药物不同而发生变化。黄色粪便
　　与摄入牛奶、谷物或药物大黄有关；绿色粪便与摄人蔬菜有关。灰白色或陶土色常在钡
　　剂检查后或患阻塞性黄疽时出现；酱色或柏油色常见于摄入咖啡、血、铁剂、及中药地
　　榆。藕节炭等药物后以及上消化道出血后；鲜红色的血便常见于肠下段出血，如痔疮、
　　肛裂、肠息肉或肠癌等。
　　（四）气味
　　粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵面产生，并与食物种类和肠道疾病有关。
　　特殊腐臭味便常见于坏死性肠炎、直肠溃疡、肠癌等。
　　（五）粘液和脓
　　正常粪便含有极少量混匀的粘液。大量的粘液则常见于肠道炎症，兼有血液者常见
　　于痢疾，肠套叠等，脓则常见于痢疾、肛门周围脓疡，及直肠癌等。
　　发现上述异常情况及粪便内有寄生虫时，应立即留标本送检，并报告医生。
　　二、肠活动异常的护理
　　（一）腹泻病人的护理：腹泻是由于肠蠕动增强，致使大便增多、稀薄呈粘液水
　　样，或带脓血等，严重腹泻可造成大量胃肠分泌液损失，产生水、电解质代谢及酸碱平
　　衡的紊乱，护士应观察、记录大便性质、颜色及次数并报告医生。保留标本送常规检查
　　或培养。
　　一般腹泻，应卧床休息，鼓励饮水，宜用流质或半流质等少渣食物，重者禁食。肛
　　门周围皮肤常因粪便刺激发生炎症，故每次使后应用软纸揩拭，温水洗净，或涂以四因
　　素软膏或紫草油，采用针刺足三里、天枢、气海或作穴位封闭。出现脱水症状时按医嘱
　　补液。疑为传染性疾病时，按隔离病人护理。
　　（二）大便失禁病人的护理
　　大便失禁，即病人肛门括约肌失去控制能力，排便不受病人意志支配。可使病人卧
　　于有孔的病床，密切观察皮肤变化，随时擦洗臀部并涂油保护，防止发生褥疮。
　　（三）便秘病人的护理：
　　便秘是由于病人缺少活动，肠蠕动减弱，食物中缺少水份及粗纤维、生活无规律等
　　而引起的大便干燥、坚硬和排便不畅。故预防便秘的方法是使生活有规律，按时排便，
　　及时授予便器。不习惯在床上排便者，应在病情许可下协助下床排便，准备舒适的坐
　　位。并给予足够水份，选食纤维丰富的蔬菜与水果等食物。也可采用针刺，药物，灌肠
　　及简易通便法治疗。
　　（四）肠麻痹病人的护理。
　　肠麻痹是由于肠壁肌肉完全丧失运动功能而处于瘫痪状态，以至完全不能排便与排
　　气。此类病人应禁食，行胃肠减压．肛管排气及用高渗盐水灌肠（腹膜炎病人思行灌
　　肠）。

痔疮在人群中的发病率很高 ,民间有“十人九痔”的说法。便血是痔疮最常见的症状。有约 9 0%的痔疮患者有大便出血的表现。因此 ,只要一说起便血 ,人们总认为是痔疮发作 ,无关紧要 ,而忽视了便血也是大肠癌的主要症状之一 ,包括部分基层医务人员也容易忽略这个问题。从误诊的情况来看 ,10个病人中 ,病人自己延误的有 4人 ,医生引起的有 4人 ,其余 2人可能属条件所限。

大肠癌的发病率很高 ,是我国常见的十大癌症之一。如果能早期发现并进行手术切除 ,有 70%～ 9 8%的病人是可以治愈的。但是 ,据有关部门统计表明 ,因直肠癌肛门出血 ,没有及时确认延误半年的达 50% ,延误 3个月的达 70% ,延误 1个月的达9 0% ,只有不到 10%的病人发现肛门出血被确诊为大肠癌。原因何在呢 ?就是许多人把大肠癌的出血当成了痔疮。

大肠癌除了有明显的肛门出血以外 ,还会出现以下几种情况 :1.大便次数增多或便秘 ,粪便黏液增多、便不净或便后肛门坠胀等 ;2.腹痛也常见 ,但在患病早期不剧烈 ;3 .腹部包块是早期信号 ,约占 1/3,特别是右侧结肠癌 ;4.初诊会有 20%的病人发生肠梗阻 ,病变越晚 ,梗阻机会越高 ;5.40岁以上的人 ,当有不明原因的贫血和体重减轻时 ,再结合以上几点情况的出现 ,则应考虑是否患了大肠癌。

所以对于肛门出血一定要引起高度的重视 ,尤其是人到中年 ,出现大便出血等异常情况 ,就必须到医院检查 ,以排除恶性肿瘤的可能。无论如何都要记住 ,注意观察自己的粪便关系到早期发现疾病。