为明堂:腹泻与呕吐的理论区别

呕吐
小儿呕吐，若护理不当，使呕吐物吸入，易引起呼吸道感染或吸入性肺炎等。急性严重的反复呕吐容易导致脱水和电解质代谢紊乱。长期呕吐可影响营养的吸收，造成营养不良症。故家长对小儿呕吐的护理需注意以下要点：
护理原则
（1）注意呕吐物的颜色、性状、次数、气味及数量、呕吐与饮食的关系等。若发现颜色鲜红或暗红时，应留取标本送验。并应协助病儿坐起或侧卧，头侧向一边，以免呕吐物吸入呼吸道内发生窒息或吸入性肺炎。严重呕吐需禁食4～6小时，吐止后可渐增流汁、半流质饮食，逐渐恢复到正常饮食。
（2）呕吐停止后应及时给病儿清洁口腔，对被污染的床褥进行清洗整理。
护理注意点
（1） 采取正确的喂奶方法
（2） 对长期反复呕吐的病儿要保证营养，少量多次喂哺，人工喂养者在配奶中稍加米粉以增加稠度，减少呕吐。
（3） 呕吐严重的病儿（中度以上脱水者）要遵照医嘱给予补液治疗，以纠正水和电解质的紊乱。

腹泻
腹泻是极常见的症状。发生腹泻的机理非常复杂，可归纳为肠道运动功能增加；肠道吸
收及分泌障碍；以及肠道炎症及机械性刺激三种。按病情分类则有急性腹泻与慢性腹泻之
分。对腹泻病人的护理有以下几点：
（1）防止交叉感染对肠道感染性腹泻，尤其是菌痢、肠炎之类，要做好隔离，对衣
物、尿布、用具及便盆应分别消毒，防止交叉感染。
（2）饮食安排一般腹泻不需禁食，可继续平时饮食或配制略清淡食物。呕吐严重者可
暂时禁食，一般禁食时间不超过6～8小时，待呕吐好转后再逐渐恢复饮食。恢复期可增加
喂哺1次，以补充病中损失，促进康复。
（3）注意观察首先要观察大使的形状、次数、性质以及颜色和量的多少。特别是对水
样大便水分丢失量的估计，可采用以下方法约略估计：先以不同量的水使尿布湿润，对湿迹
大小有一个初步印象，以后按比例印象估计。若水样大便量多次数多，或大便中夹有粘冻、
脓血样大便时，应及时去医院诊治。其次要观察病儿的精神状态，以及一般情况，如有无口
渴、眼泪，尿量多少，皮肤、粘膜是否干燥以及眼窝和前囱的凹陷程度等。若发现呼吸深
长，口唇樱红，伴有腹胀、惊厥及心律紊乱等表现时，提示有酸中毒、低钙血症或低钾血症
的可能，应立即去医院救治。
（4）并发症的护理为避免腹泻次数增多引起红臀的可能，应勤换尿布。每次大便后用
温水洗净，擦干后扑上滑石粉。如臀部已发红，洗净擦干后可涂凡士林、清鱼肝油或液体石
蜡油，以减少刺激；或用暴露疗法使臀部干燥。但要注意防止着凉。若皮肤发生溃疡时，可
用3％氧化锌软膏局部涂搽。

腹泻与呕吐 大多数是由于食物中毒引起，如果毒性过强，则在进食后短时间内发作 ，此时食物大部分上在胃中，消化道受到刺激 就会引起保护性反射使其排出体外，主要表现为膈肌腹肌和胃肌强烈收缩，胃容积减小胃中压力增大，贲门松弛，使胃内容物从口腔排出，呕吐时常伴有唾液的大量分泌；毒性相对较小，进食后2-6小时 后才发作，此时食物已大部分进入小肠，这时候的反射是大小 肠蠕动都加快，在内容物排出时会伴有大量的水从肠壁反向渗入肠腔，腹泻严重可导致水和电解质丢失。食物中毒严重时呕吐和腹泻会同时发生。另外，腹泻也有可能是小肠 受到其他刺激（如低温）时蠕动加快而引起。