啶酰菌胺混用禁忌:绝经之后还偶有来潮怎么办啊??

我见过不少年老的妇女有阴道出血症状 ,她们有的惊恐不已 ,有的泰然处之——

　　甲某 , 60岁 ,绝经 10年 ,突发阴道出血 ,量如先前月经来潮。急来医院 ,经检查及刮宫证实为子宫内膜癌。尔后行手术和放疗治疗 ,终其天年。

　　乙某 , 54岁 ,虽绝经 2年 ,却常有血性或粉红色白带 ,不甚在意。后来又觉乏力腰痛、白带如泔 ,味难闻 ,遂来医院检查已属晚期子宫颈癌。

　　丙某 , 55岁 ,绝经 5年后少许阴道出血 ,局部干涩 ,烧灼不适感渐重。妇科检查发现阴道粘膜潮红 ,点滴出血 ,状如草莓 ,以棉签涂擦即有血迹。宫颈及宫体均显萎小 ,余无异常 ,乃诊为老年性或萎缩性阴道炎 ,投以雌激素坐药 ,立竿见影 ,患者甚为欣悦。

　　丁某 ,知识女性 ,留洋归来 ,年庚 60有 5,却貌似 40出头。她告我驻颜有术——服雌激素多年矣。但近年常有阴道出血 ,其医学知识和警惕性足够水平 ,妇科已于国内外大查特查 ,无甚异常。因为她还是对雌激素情有独钟 ,又怕骨质疏松症 ,我建议她切除子宫——一为确定诊断去除出血来源 ,二为日后放心补充雌激素。术后证明其有子宫粘膜下小肌瘤。

　　龙某 ,教授夫人 ,年逾古稀 ,皮肤细腻 ,面容姣好 ,友人都啧啧称赞 ,争相询问其吃了什么灵丹妙药。教授偕夫人找我却道出了不少苦处 :如许年纪竟有“月经偷渡” (实则并非月经 ,而是子宫出血 ) ,更觉不妥的是下腹膨隆 ,似有肿块可及。我为老妇检查 ,卵巢肿瘤确实无疑 ,又有雌激素影响的明显表现 ,多属于那种能分泌雌激素一类的肿瘤 ,如颗粒细胞瘤、泡膜细胞瘤等。为其施行手术切除 ,至今已十余载 ,每年有圣诞贺卡寄来 ,言称无恙……

　　还有己某、庚某……

　　读者也许会问 ,什么是绝经后出血 ?应该有一个明白的说法 :就是妇女绝经 1年之后 ,又有阴道出血。从上述的几个例子可以看出 ,绝经后出血的部位和原因是多种多样的 ,特别要注意的是肿瘤的存在 ,尤其是恶性肿瘤 !

　　从出血的部位而言 ,女性外阴、阴道、宫颈及宫腔 ,都可能发生 ;

　　从出血的原因而论 ,创伤、炎症、肿瘤、外源性雌激素影响 ,皆可造成。

　　经常遇到的绝经后出血似乎在前面的病例介绍中可见一斑 ,我们不妨略加概括 :创伤是指生殖器官遭受外伤引起出血,如不小心骑车 ,跨越栏杆、椅凳 ,致使外阴、阴道出血 ,原因明确 ,亦有由于年老阴道干涩、萎缩、性交出血者。

　　绝经后雌激素低落 ,容易发生阴道炎、子宫内膜炎 ,也可有出血表现 ,如丙某便是。子宫颈炎、糜烂或息肉 ,也会有点点滴滴的出血 ,或血性白带。

　　子宫颈癌和子宫内膜癌是最值得警惕的。子宫颈癌的发病高峰在 45— 50岁 ,而子宫内膜癌的发病高峰较子宫颈癌再晚 5年— 10年。所以绝经后出血是子宫内膜癌的主要表现 ,有 50%— 70%的患者发病于绝经后 ,并几乎都有阴道出血 !卵巢肿瘤引起子宫出血则是激素刺激使然 ,这提示我们 ,在检查出血原因时 ,不可忘记这“旁门左道”。

　　更年期妇女服用雌激素之风日盛 ,好处自不待言 ,但应用不当或自行滥用 ,发生子宫出血 ,甚至引起子宫内膜癌的危险不可忽视。丁某得益于雌激素 ,也受累于雌激素 ,可谓“成也萧何 ,败也萧何”。

　　应该说还有 20%左右的绝经后出血者 ,尽管做了全面检查仍找不到出血原因 ,即所谓原因不明。医学上常有这种原因不明的症状、疾病 ,其实总是有原因的 ,只是还没有查到或确认罢了。

　　那么 ,发生绝经后出血怎么办呢 ?

　　一个基本原则就是去查找出血的部位和原因 ,接受治疗。

　　这些检查包括普通的妇科检查 ,即检视阴道粘膜和宫颈 ,炎症、创伤都不难发现 ,妇科触诊可估计子宫大小及是否有卵巢肿物。

　　要做一次宫颈细胞涂片 ,除外子宫颈癌的存在 ;必要时要进行阴道镜检或活体组织病理检查。

　　要做诊断性刮宫 ,取得子宫内膜并检查之 ,为确定有无子宫内膜癌。

　　要做一次阴道涂片或取血 ,做雌激素水平检测 ,看是否有雌激素影响。

　　要向医生交待是否使用过雌激素药物 ,以供医生考虑。

　　绝经后出血可以是良性病变 ,也可以是恶性病变的一个重要表现。而且随着绝经后时间的延长 ,恶性倾向递增。因此,绝经后出血是个危险的警号 ,它催促人去追寻究竟 ,不必惊慌 ,也不可怠慢。

没事,正常现象,有的人时来时不来的要持续一年呢!

找医生啊