虎妻兔相公txt百度云:幽门梗阻怎么办

病因及简介：
疤痕性幽门梗阻（cicatricialpyloricobstruction），以十二指
肠溃疡为多见，其中50%病人溃疡本身已经愈合。梗阻时间较长后，胃
渐渐扩大，胃壁肌肉肥厚，食物滞留，引起胃粘膜慢性炎症。幽门梗
阻严重者。食物和胃液不能下达小肠而呕出，常造成营养不良和脱水
；由于胃酸和K？不断丧失，久之可发生低氯低钾性碱中毒。
临床表征：
a．幽门痉挛和水肿：梗阻为间歇性，呕吐虽剧烈但胃不扩大，呕
吐物不含酸臭味的宿食，经暂禁食、输液，使用阿托平、庆大霉素等
，梗阻和疼痛可缓解或减轻。b．胃癌所致幽门梗阻：病程较短，胃扩
张不严重，有时可触及肿块，X线钡餐检查可见胃窦部充盈缺损，纤维
胃镜可见肿瘤，活检可证实诊断。c．十二指肠液滞症：可有呕吐、胃
扩大和潴留，但其呕吐物多含有胆汁，X线钡餐可明确梗阻部位及性质
。
一般性治疗和预防：
必须手术解除梗阻、一般选用胃大部切术。术前应作充分准备。
术前2～3天行胃肠减压，每日用温生理盐水洗胃，并输血、输液以改
善营养，纠正缺少和低氯低钾性碱中毒等代谢紊乱。对胃酸低，全身
情况差的老年人，可作胃空肠吻合术。
1．非手术疗法：由幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻，应以非手术治疗，方法是：胃肠减压，保持水电解质平衡及全身支持治疗。
2．手术疗法：瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻，使食物和胃液能进入小肠，从而改善全身状况。常用的手术方法有：（1）胃空肠吻合术：方法简单，近期效果好，死亡率低，但由于术后吻合溃疡发生率很高，故现在很少采用。对于老年体弱，低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。（2）胃大部切除术：如患者一般情况好，在我国为最常用的术式。（3）迷走神经切断术：迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术，对青年患者较适宜。（4）高选择性迷走神经切断术：近年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术，取得满意效果。幽门梗阻患者术前要作好充分准备。术前2～3天行胃肠减压，每日用温盐水洗胃，减少胃组织水肿。输血、输液及改善营养，纠正水电解质紊乱。