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　　引用：
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　　闭经是许多妇科疾病所共有的一个症状，是由下丘脑—垂体一卵巢轴中的某一环节发生功能或器质性病变引起。按引起闭经的病变部位，可分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。妇女年满18周岁经尚未来潮称为原发性闭经，约占闭经总数的5％，多为先天发育异常；月经已经来潮，而出现连续6个月月经不行者，称为继发性闭经，约占95%，病因各异。中医学将本病称之为“女子不月”、
　　“月事不来”、“血枯”、“血隔”。 [临床表现]
　　已年满18周岁月经尚未来潮，或月经已来潮又连续6个月未行经。或伴有头痛、视力障碍、恶心、呕吐、周期性腹痛；或有多毛、肥胖、溢乳等。
　　[诊断]
　　1．有典型症状。
　　2．全身检查：注意一般发育及营养状况、精神神经类型、智力水平、有无躯体畸形。必要时测量身高、体重、指距及第二性特征发育情况，有无肥胖、多毛、溢乳等。
　　3．妇科检查：注意外阴发育和阴毛分布情况，有无阴蒂肥大，阴道发育情况，阴道、处女膜有无梗阻、畸形、萎缩，子宫有无及大小，卵巢是否增大。
　　4．子宫检查
　　(1) 宫腔镜检查：了解官腔深度、宽度、形态有无畸形，有无黏连，取内膜检查有无病理改变。
　　(2)腹腔镜检查：直视子宫及性腺外观，除外先天发育异常，必要时取卵巢活检。
　　(3)子宫输卵管碘油造影：了解官腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病。
　　(4)药物试验检查：孕激素和雌激素试验，观察子宫内膜有无反应。
　　5．卵巢功能检查
　　(1)阴道黏液结晶检查：了解雌激素水平。
　　(2)宫颈黏液结晶检查：了解雌激素水平及有无孕激素影响。
　　(3)基础体温测定：了解有无排卵及黄体功能。
　　(4)雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。
　　6．垂体功能检查
　　(1)测定血中FSH、LH含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下；若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。
　　(2)垂体兴奋试验：一般用药后15～30分钟，LH值高于用药前的2-34倍，为垂体功能良好，如不升高或升高很少说明病变可能在垂体。
　　(3)血中催乳素(PRL)测定：如PRL<50ug～g／ml，应进一步作PRL兴奋或抑制试验，以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。
　　(4)蝶鞍X线片、CT、核磁共振等检查：以除外垂体肿瘤。
　　7．染色体检查：除外性发育异常。
　　[治疗]
　　1．西医药治疗
　　(1)一般治疗：对因环境改变、精神创伤引起的一时性闭经，可通过加强营养，增强体质，避免精神紧张及过度劳累等予以调整。对口服避孕药引起闭经者，应停药观察。

　　(2)子宫内膜结核者：予以抗痨药物治疗。
　　(3)内分泌治疗：适用于先天性腺发育不皇、卵巢功能受损、垂体功能低下、卵巢功能早衰等引起之闭经。
　　①雌激素治疗：用于年龄较轻，雌激素水平较低的患者。
　　②孕激素治疗：用于有一定量雌激素分泌的患者。
　　③雌孕激素治疗：序贯性应用雌激素及黄体酮，以引起月经样撤退出血。
　　④诱发排卵：可选用克罗米酚、绒毛膜促性腺激素、促性腺激素释放激素等。对垂体功能不足者，可选用HMG(绝经后促性腺激素)，75～150u／日，肌注，用药3～5天后，若雌激素未上升，可增加用量为150～225u／日，若雌激素已上升，可维持原量或减量，至卵泡成熟，一般需7—15天。在HMG末次注射的同时或停药1—2日后给予绒毛膜促性腺激素肌注，500～1000u／次，连续3～4天。但必须在B超监测下使用，防止出现卵巢过度刺激综合征。
　　(4)手术治疗
　　①官腔黏连者，扩张宫颈，分离黏连，并放置宫内节育器以防再黏连。
　　②对卵巢、垂体及其他部位的肿瘤可行手术治疗。
　　2．中医药治疗
　　(1)肾气不足：原发性闭经，或初潮晚，月经错后量少，色淡黯质稀，渐至闭经，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频，带下少，面色晦暗，舌质淡、苔薄润，脉沉细无力、尺脉弱。
　　治法：补肾益精，调补冲任。
　　方药：菟丝子、枸杞子、熟地、覆盆子、党参、首乌、黄精、当归、女贞子各15克，紫河车、仙灵脾、肉苁蓉各10克。
　　中成药：参茸丸。
　　(2)肝肾亏损：堕胎、流产、久病或产后，经量逐渐减少，经行延后，渐至闭经，头晕目涩，腰膝酸软，心烦潮热，带下量少，阴部干涩，甚则形体消瘦，面色萎黄，肌肤不润，毛发脱落，性欲淡漠，舌质淡、苔薄白或薄黄，脉细无力。治法：滋补肝肾，养血填精。

　　方药：熟地、山药、女贞子、枸杞子、首乌、当归、茯苓各15克，山萸肉12克，杜仲、菟丝子、巴戟天各10克。
　　中成药：妇科金丸。
　　(3)气血虚弱：月经逐渐后延，经量渐减，色淡质稀，继而停闭，倦怠乏力，气短懒言，头晕眼花，心悸失眠，毛发少泽，肌肤欠润，舌质淡、苔薄白，脉细弱。

　　治法：益气养血调经。
　　方药：党参、炙黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、熟地各15克，远志、炙甘草各10克，陈皮、桂心各6克。
　　中成药：八宝坤顺丸、乌鸡白凤丸。
　　(4)气滞血淤：经行先后不定，量少，渐至闭经，或暴怒之后骤然经闭不行，情志抑郁，胸胁、乳房、少腹胀痛，舌质黯或有淤斑淤点、苔薄白或薄黄，脉弦涩。

　　治法：理气活血，祛淤通经。
　　方药：当归、赤芍、川牛膝、莪术、熟地各15克，桃仁。12克，红花、枳壳；醋柴胡、桔梗、川芎、甘草各10克。
　　中成药：血府逐淤丸。
　　(5)痰湿阻滞：经期延后，经量渐少而至停闭，神疲倦怠，形体渐胖，胸脘满闷，食少痰多，带下量多，色白质稠，舌质淡胖、苔白腻，脉滑。
　　治法：燥湿化痰，活血通经。
　　方药：茯苓、苍术、当归各15克，半夏、陈皮、生甘草、制香附、胆南星、枳壳、神曲、川芎各10克，生姜3片。
　　中成药：二陈丸。
　　[预防与调养]
　　1．积极治疗月经后期、月经量少等疾病，以免病情进一步发展，导致闭经。
　　2．保持心情舒畅，避免过度精神紧张，减少精神刺激。
　　3．调节饮食，注意蛋白质等营养物的摄入，避免过分节食或减肥，造成营养不良引发本病。
　　4．注意经期及产褥期保健，勿冒雨、涉水、过劳等。

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