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氰化氢 (HCN)常温常压下为无色透明液体 ,易挥发 ,其蒸气带苦杏仁味。

氰化氢可经呼吸道或皮肤吸收进入体内后 ,CN -与F3+结合 ,抑制了含F3+的细胞呼吸酶 ,中断了电子传递过程 ,造成细胞窒息。受HCN影响的酶类达 40余种 ,其中以细胞色素氧化酶最为敏感。

临床表现HCN毒性剧烈 ,高浓度吸入可立即致死。轻度中毒时有呼吸道及眼部刺激症状 ,口唇及咽部麻木 ,口中有苦杏仁味。此外病人还可有恶心、呕吐、乏力、胸闷、心悸、头疼、语言障碍、震颤等症状。如中毒较深 ,则呼吸困难明显 ,病人呼吸频速 ,张口耸肩 ,有恐怖感。重度中毒时 ,病人意识丧失 ,全身阵发性强直痉挛 ,角弓反张 ,甚至心跳呼吸停止。HCN中毒病人皮肤黏膜呈鲜红色 ,是特征之一。

实验室检查中毒者血中氰含量增高 ,或尿中硫氰酸盐增高。

诊断确切的口服或吸入HCN的病史 ,或有氰氢酸污染皮肤的病史。典型的临床表现如 :呼出气或衣物带有苦杏仁味 ,呼吸极度困难 ,阵发性强直痉挛 ,静脉血呈鲜红色不易凝固 ,化验检查血氰水平升高 ,或尿硫氰酸盐升高 ,有助于确定诊断。还应注意与癫痫、心肌梗死、脑血管意外、一氧化碳中毒、硫化氢中毒、有机溶剂中毒及有机磷农药中毒等相鉴别。

治疗口服中毒者应立即催吐洗胃 ,如有氰氢酸污染皮肤 ,应脱去污染的衣物 ,用肥皂及清水彻底清洗皮肤。如果病人呼吸心跳骤停 ,应立即行心肺复苏术。积极给氧 ,有条件者应尽早使用高压氧舱治疗。

解毒疗法使用高铁血红蛋白形成剂。 3%亚硝酸钠 10ml静脉注射 ,然后立即给予 15%硫代硫酸钠 100ml缓慢静脉注射 ,或亚甲蓝 (5～ 10mg/Kg体重 )静脉注射 ,然后给予 15%硫代硫酸钠100ml缓慢静脉注射 ,或用 10%4-二甲基氨基苯酚 (4-DMAP)2ml肌注 ,然后配以硫代硫酸钠缓慢静脉注射。