沈阳 新闻:治疗发作性睡病用什么药物

发作性睡病不可小视
　　失眠作为一种疾病越来越引起人们的重视 ,但是与失眠相反的嗜睡 ,多数人不但不认为是疾病 ,而且常常戏谑嗜睡者是“瞌睡大王”或“懒虫”。日前于珠海召开的第四届亚洲睡眠大会上 ,美国睡眠研究会主席、斯坦福大学医学院发作性睡病中心主任米格诺特 (Mignot)教授在接受记者专访时说 :“嗜睡也是病 ,尤其发作性睡病更应该引起重视。”

　　作为发作性睡病研究的世界权威 ,米格诺特教授认为 ,美国、欧洲和日本的科学家对发作性睡病均有较深入的研究 ,这些国家的患病率达 1/2000到 1/600,但目前中国对这种疾病的研究还比较少 ,有关中国患者病例的报道也不多 ,根据美国、欧洲和日本的患病率 ,估计中国可能会有 50—100万的人患有该疾患 ,而实际目前到医院就诊的还不到 1000人。也就是说有很多人根本不知道自己或家人在患病。

　　米格诺特教授说 ,发作性睡病多在青春期以后起病 ,年龄一般在 15— 25岁之间 ,一旦患上这种病 ,如果不及时发现和治疗就会苦恼一生。发作性睡病的主要症状有 5种 ,一个病人可能具有其中的一种或几种。最常见的症状就是白天嗜睡 ,不分时间、地点犯困 ,如与客人谈话、听重要的报告、与恋人谈情说爱时都会突然哈欠连天 ,侧身便睡。甚至骑车时如遇睡病发作 ,车一放 ,倒地便睡 ,睡10— 20分钟醒来后一切如常人 ,但过 2— 3小时又可能再次发作。猝倒是发作性睡病最特异的症状 ,情绪激动、焦虑、恐惧等可诱发猝倒 ,如打麻将打牌或游戏时 ,在特别兴奋的一瞬间 ,虽然意识清醒 ,但支配不了自己而突然瘫倒在地 ,轻度患者面部会出现几秒钟抽动 ,自己一般没有感觉 ,别人也看不出来。不少患者在半睡半醒时出现各种幻觉 ,内容大多是不愉快的。如感觉有人走近、令患者恐惧。睡瘫也是发作性睡病常见症状 ,在睡醒后或入睡时发生 ,病人意识虽然清醒 ,但全身无力 ,动弹不了 ,不能说话 ,一般数秒种至数分钟后会恢复正常。

　　对于这样一种奇怪的病 ,过去学术界一直认为是精神上的毛病而误诊误治 ,直到 19 9 9年美国斯坦福大学医学院首先发现发作性睡病患者是脑部器质性病变所致。米格诺特教授解释说 ,患者是因为脑部缺少一种维持大脑处于清醒状态的名叫下丘脑分泌素的化学物质 ,而分泌这种物质的脑细胞仅有 5万个 ,如果该细胞由于各种原因受到损伤或消失 ,就不能分泌下丘脑分泌素 ,人也就无法维持清醒状态而经常犯困。

　　发作性睡病本身对生命并无大碍 ,一般不会引起其他器质性病变。但是猝倒发作会引起许多意外 ,如在美国 ,发作性睡病患者的交通事故发生率要比一般人高出 16倍 ,对于机械操作者来说也会增加危险率。另外 ,有些患者自卑感较重 ,性格孤僻 ,为避免别人看到自己发病的样子 ,尽量回避各种社交活动 ,加上嗜睡的影响 ,致使学业不佳或工作表现不尽如人意。

　　北京大学人民医院呼吸科睡眠中心医学博士韩芳对记者介绍说 ,别看发作性睡眠听起来这么害怕 ,其实并不难治 ,只要通过腰穿获得脑脊液 ,测量其中的下丘脑分泌素含量 ,就可以确定患者是否患有发作性睡病 ,而改善白天嗜睡、消除猝倒和改善睡眠质量都可以通过药物进行治疗。在过去的 5年里 ,北大人民医院睡眠中心共诊治了来自全国各地的 2 00余名发作性睡病患者 ,其中绝大多数为儿童。
　　发作性睡病临床上主要表现为日间不可抗拒的睡眠以及长期的警觉程度下降。大多数病人常伴发猝倒、睡眠幻觉及睡眠瘫痪中的一种或几种情况。本文病例1表现为发作性睡眠过多伴猝倒；病例2仅有睡眠过多及睡眠幻觉；病例3为睡眠过多伴发睡眠瘫痪。治疗主要用苯丙胺、利他林等中枢神经兴奋剂。丙咪嗪等三环类抗抑郁剂对猝倒症状尤其有效。

　　http://www.jkw.cn/special/71/6/2004/08/2517500553.html

　　http://www.37c.com.cn/literature/literature03/029/02914123.xml?tmp=.8512995

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