法狮龙集成吊顶和友邦:胆结石病人在生活中的禁忌。

胆结石的治疗与预防

　　卵磷脂胶囊，胆结石的“消化军”：分解吸收胆固醇，液化胆汁中的胆固醇，防止并化解胆结石。

　　胆结石的治疗与预防可藉由药物(溶解结石)、外科手术(取出结石)或饮食疗法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石。

　　基本上，若无自觉症状，对健康并无大碍，应不需考虑手术治疗，但若发生合并症或情况严重时。就应切除胆囊以免危及生命。

　　国人吃得愈来愈好，使得胆结石得以轻易缠身而不自觉。国人应注意平日的饮食，限制动物性脂肪摄取，并保持体重。更重要的是要做定期健康检查。胆囊X光摄影是诊断胆结石最有用的方法，目前腹部超音波检查是最常用而又无痛的方法，利用音波的回声反射来测定有否结石，以达到早期治疗的目的。

　　由于胆结石和体质及饮食息息相关，若您自觉是罹患的高危险群或西化饮食的爱好者。一旦出现症状时，都必须提高警觉。 胆结石的日常对应之道 勤作日常生活型态的自我检讨，是健康的第一步。

　　请注意以下的生活规范：

　　1. 维持理想体重。
　　2. 保持运动的习惯。
　　3. 注意饮食安全卫生、定时定量。
　　4. 绝对禁止暴饮暴食。
　　5. 避免长时间以坐姿从事工作。
　　6. 避免过于疲劳。
　　7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。
　　8. 若有便秘症状，须积极治疗。

　　胆结石的饮食疗法

　　1. 多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。
　　2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。
　　3. 多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。
　　4. 禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
　　5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。
　　6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。
　　7. 烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。
　　8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。
　　9. 口味尽量清淡，调味料应有所节制。
　　10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。

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　　胆囊结石口服药溶石治疗
　　1937年,Newurdge首次用口服混合胆汁酸的方法成功
　　治疗2例胆结石的病人,开创了口服药物溶石的先例.而此
　　种疗法的真正建立是在20世纪70年代.1971年Thlstle等
　　人研究发现口服鹅脱氧胆酸(CDCA)可以降低胆石病人胆汁
　　胆固醇的饱和度.后来日本人Sugata发现熊去氧胆酸(UD2
　　CA)的溶石效果不亚于CDCA的溶石效果,且副作用小,因
　　而很快在全世界得以应用.1979年,Bell和Doran使用薄荷
　　醇,薄荷酮等环状单帖合剂治疗CS病人,得到了良好的疗
　　效,此后许多国家开展了对其溶石机理及溶石效果的大量研
　　究.研究表明,单纯服用CDCA的临床效果不够满意, CD2
　　CA在肠道细菌作用下造成的肝胆酸有肝毒性,长期服用
　　3 %CDCA有潜在形成动脉粥样硬化的脂质代谢变化(3).
　　目前口服溶石治疗尚不理想,原因有:口服溶石疗程长,
　　费用高,疗效不佳,患者在治疗过程中出现各种中毒反应,且
　　复发率较高.
　　3.灌注入药物溶石治疗
　　早在1891年Walker就用乙醚进行了人体内溶石,但由
　　于乙醚沸点低于体温,进入人体后汽化而产生高压使治疗患
　　者产生剧烈腹痛而未被广泛接受.近年来由于影像技术在
　　医学领域飞速发展,使得胆囊和胆管经皮置管更加可行,结
　　石的定性,定位更加准确,为注入药物溶石提供了必要的前
　　提条件.根据胆结石的种类不同,注入药物溶石治疗可分
　　为:
　　(1)胆固醇结石的溶石治疗 Hofann小组于1979年发
　　现单辛脂(Mo)为一种好的胆固醇溶解剂,对胆固醇的溶解
　　度为12g/ 100ml ,它是一种半合成的植物油,进入肠道后被
　　分解为甘油和辛酸,动物试验表明后者的毒性表现在局部的
　　刺激作用,能造成胆囊和胆管及胃肠粘膜轻度或重度炎症,
　　粘膜溃疡等(4).1980年Mayo等人首先将Mo用于人体溶
　　石治疗获得成功,之后许多胆结石研究人员对其进行了深入
　　的研究.临床结果显示,Mo的治疗经验为:必须是CS ,且无
　　钙化,胆管内胆汁尽量吸尽,药物循环灌注增加搅拌;但疗效
　　一般且有并发症.
　　(2)胆色素类结石的溶石治疗 由于胆色素结石具有聚
　　体络合物的结构特点,目前尚无较好的溶解剂,用于临床和
　　试验研究的多为钙离子络合剂.其中主要有依地酸钠(Na
　　- ED TA),六偏磷酸钠(Na - HM P)和艹宜烯(D - Llmonene)D
　　- L ,近几年来胆结石的溶石治疗尚无新的报道,前景有待
　　于发现一种新的溶剂,需能溶解各种性质的结石又无大的副
　　作用.
　　4.胆结石的中药治疗
　　近年来中药治疗胆结石取得了可喜的成果.中药治疗
　　胆结石是以疏肝利胆,消溶结石,行气止痛为主.王玲(5)采
　　用内外兼治法治疗胆囊炎胆石症,方药由柴胡,虎杖,威灵
　　仙,枳壳,鸡内金各15g ,郁金,生大黄,厚朴各9g ,金钱草,芦
　　根各30g.每日1剂,重症日2剂.结果,98例治愈28例
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　　胆结石的治疗方法

　　以右上腹不适、疼痛为主要症状的胆结石症,是一种中老年常见疾病。随着年龄的增长,发病率也随之增高,由于对结石形成和存在的部位不同,临床上常分为胆囊结石、胆管结石和肝胆管结石,这些部位的结石常与胆道感染同时存在,并互为因果,如何选择最佳的治疗方案,重要的是通过临床诊断和物理检查充分了解病情,做出准确的诊断,确定胆石存在的部位、大小及数量,而后针对不同情况选择不同的治疗方案。??

　　临床上治疗胆石症有两种方法,一种是手术治疗,切除病变的胆囊,取出结石,另一种是非手术疗法,即采取中西医对症治疗、体外震波碎石、溶石等疗法,两种疗法各有利弊。??

　　手术疗法是治疗胆石症的重要方法,但必须严格掌握手术指征,当胆石症患者临床上出现严重的梗阻、感染和黄疸,发生中毒性休克及肝脏并发症,或是胆道梗阻,感染长期反复发作,经过非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。另外,有些病人胆囊结石较大,症状发作频繁,或是胆管因结石反复感染,怀疑肝脏损害时,治疗原则是尽早手术清除结石,切除病变的胆囊。??

　　非手术治疗的手段很多,诸如中药、针灸、口服溶石药物,体外震波碎石等等,以金钱草、茵陈、大黄等中药组成的排石汤及通过耳针刺激胆汁分泌和调整胆道的舒缩活动,在一部分病人中取得了排石效果,但这种方法还不能使多数病人排净结石,如果结石较大,质地坚硬,排出就很困难,在胆囊内的结石由于胆囊管纤细,排石效果也不理想,因此临床医生认为胆管结石直径大于1.5厘米,胆囊结石大于0.5厘米,一般不适合非手术治疗。??

　　关于服药溶化结石的疗法国内外不少学者正深入研究,国外曾用口服熊去氧胆酸,在一部分病人中取得了溶解胆固醇结石的效果,因此这种药物曾名噪一时,但从临床观测其效果来看,该药服用周期长,副作用明显,有腹泻、肝功能受损等不良反应,而且临床治疗有效率仅20%左右,因此,就目前而言,溶石疗法还缺乏理想的药物。

每个人的体制不一样的！
容易发的不能出，油的不能吃！
一直痛，只能开刀！

如何预防胆囊结石发生？
（1）、有规律的进食（一日三餐）是预防结石的最好办法，因为在禁食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/卵磷脂大泡容易形成胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。如果过食，当食物进入十二指肠时，反应性地分泌胆囊收缩激素，使胆囊收缩，这时大量的粘稠和含水量有胆泥的胆汁被排出到达肠内。因此可以防止结石的形成。

（2）、选择合理的饮食结构，避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯。适当食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。

（3）、保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期郁滞。对长期禁食使用静脉内营养的病人，如胆囊收缩素等。

（4）、积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病，如溶血性贫血和肝硬变，因为这些病易诱发胆囊胆色素类结石。

首先胆囊结石含胆固醇比例较高，因此从预防角度上应尽量避免进食高胆固醇类食物，如动物的肝、肾、肉类、虾蟹等，多吃蔬菜、鱼类，每日脂肪摄入量应限制在45克以内，主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油(具有利胆作用)。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300～30克。蛋白质应适量，过多可刺激胆汁分泌，过少不利于组织修复。其次提供丰富的维生素，尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。 还要补充适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作，大量进饮料有利胆汁稀释，每日可饮入1500～2000毫升，另外少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。必须注意忌用刺激性食物和酒类，食物温度适当，过冷过热食物，都不利于胆汁排出。因胆囊管细长又弯曲，如果胆囊结石＞0．5cm则很难排出，且因目前排石、溶石药物疗效均不理想。故有症状的胆囊结石患者，应及时作开腹胆囊切除术，或到专科医院行腹腔镜胆囊切除术。

以下是患者的饮食选择和注意事项：

(1)选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼于等食品摄入。

(2)保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山植、糙米等食物也对病人有利。

(3)减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。

(4)忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶。

胆石症的临床表现

胆结石形成原因很多，有些仍不清楚，它与感染、寄生虫、胆管梗阻、胆囊内胆汁淤积、胆汁成分的改变、饮食影响以及家庭因素等有关，但主要有以下几方面的因素（这些因素不是孤立的，它们之间有着内在联系）：
一、胆汁的淤滞、胆汁的理化改变
胆汁的淤滞是形成胆结石的最基本条件之一。胆囊的炎症、胆囊管的扭曲拉长、静坐习惯、体态肥胖、妊娠、胆道梗阻、糖尿病患者胆囊的收缩无力等，皆可使胆囊肌肉张力降低，排空缓慢而导致胆汁淤滞，而胆汁淤滞后，胆汁的浓度将发生改变，故胆盐成分改变并刺激胆囊粘膜引起发炎。另外，滞留胆汁碱度增高、胆盐溶解胆固醇的能力降低，这些都可能引起胆结石的形成。胆汁中的胆盐、卵磷脂和胆固醇三种成分按一定的比例相互平衡，使胆汁保持在溶解状态。在病理状态下，这种三角关系若有一边被破坏，导致胆汁中胆盐和卵磷脂减少或胆固醇结晶量增多，均可破坏平衡，以致胆固醇沉淀而形成核心。
二、细菌因素的影响
正常的胆汁中是没有细菌的，胆囊炎是因感染各种细菌，尤其是大肠杆菌所引起。胆囊发生炎症后，胆囊壁的渗透性发生改变，胆酸的吸收增加，破坏了胆盐、卵磷脂、胆固醇的三角平衡，而且细菌本身以及细胞残屑都可以构成结石核心的物质基础，从而形成胆红素钙结石。
三、代谢因素
代谢障碍引起胆液成分的改变是结石形成的原因之一。实践证明，饮食代谢引起胆液成分改变在前，结石形成在后，胆固醇结石与代谢有关。另外，影响“肝肠循环”可以造成“病理性胆液”，如患有小肠疾病或回肠切除的病人，胆石症发病率显著增高，这与肝肠循环被破坏有关。
四、胆道寄生虫感染
我国70年代前就已发现，胆总管结石多与肠道寄生虫（主要是蛔虫）有密切的关系。蛔虫侵入胆道，将细菌及虫卵带入胆道，引起胆道炎症，胆道阻塞后胆汁淤积。经过一段时间，细菌及虫卵就可以死亡，其腐败的残体、壳皮或虫卵都可形成结石核心，有了核心，胆固醇及胆色素就可在其上积聚增大，形成结石。
五、胆管梗阻
炎症和创伤是引起胆管狭窄的常见原因。多数患者为先天性胆管狭窄。只要有梗阻存在，就会由于胆汁淤滞而发生结石

最彻底的治疗方法就是手术治疗,可以做腹腔镜,创伤小,恢复快,价格比传统的方法稍贵