绿地香颂公馆:股骨头坏死是怎么回事，现在的治疗效果如何？

股骨头坏死简称ANFH是骨科常见病、多发病，由于发病原因复杂，病变导致关节软骨破坏，股骨头坏死性改变，使关节功能丧失，致残率很高。本病是一种难治症，目前治疗方法较多，主要是药物和手术治疗。

　　股骨头坏死的病因及发病机制：

　　根据发病原因，股骨头缺血性坏死可分为创伤性和非创伤性两大类。

　　一、创伤性股骨头缺血坏死

　　创伤引起股骨头坏死发生率为23%。股骨头最主要的供血是旋股内侧动脉发出的上支持带动脉，主干上升为骺外侧动脉，在软骨与骨骺之间进入股骨头中央，供应股骨头至少2/3体积的血液，其紧贴骨面，血管张力较高，移动度小，股骨颈骨折时，极易伤及此血管。而到达及分布于股骨头的血管都是几次分支后的细小血管，之间虽有吻合，但仍保持各相对独立的血供区域。所以股骨头的血供比较贫乏，当供血动脉在外伤或治疗时被损伤而突然阻断将造成缺血时，必然会引起股骨头组织细胞的一系列变化，最终导致骨坏死。

　　二、非创伤性股骨头缺血坏死

　　非创伤性股骨头缺血坏死原因非常复杂，相关因素有①使用激素、大量饮酒等引起细小静脉内皮损伤，管壁胶原暴露，血小板在局部聚集，释放TXA2；另一方面，由于血管内皮细胞损伤，PGA2释放减少，导致局部血管挛缩、血栓形成等反应。使用激素、饮酒等因素还可引起脂肪代谢紊乱，静脉中游离脂肪滴增加，在局部形成脂肪栓塞。上述改变使静脉回流障碍，局部淤血，组织液渗出，髂周围形成水肿，造成局部缺血，骨营养代谢障碍，骨细胞萎缩死亡。②肥胖；③血液系统疾病；④潜水病；⑤高雪氏病；⑥类脂质增生；⑦血管疾患；⑧结缔组织病；⑨肾移植；⑩急性胰腺炎等发病原因。还有少数病例未发现上述危险因素，称为特发性股骨头缺血坏死。其中使用皮质激素和酗酒是两个最主要的危险因素。国外研究表明90%的患者与之有关。

　　有关非创伤性股骨头缺血坏死发病机制的学说众多，包括有①供血动脉内血栓和脂肪栓子形成；②骨髓内压增高；③小动脉闭塞；④静脉回流受阻；⑤脉管炎导致的血管壁损伤；⑥血管活性因子的释放；⑦脂质代谢紊乱；⑧骨髓内出血；⑨低纤维蛋白溶解能力；⑩成骨细胞功能抑制及骨质疏松与负重影响。越来越多研究表明股骨头缺血性坏死发病机制极其复杂，不可能用单一学说加以解释，而应将其视为多因素所致、多阶段发病的不同疾病的同一最终表现。

　　股骨头坏死属中医骨蚀、骨痹范围。中医学认为：人体五脏六腑、四肢、百骸都有经络相连，通过经络传导信息、输送气血、骨组织的生长、发育、修复及其正常的生理功能，一方面和肾气盛有关，另一方面，也和骨中络脉的状态有关，在正常情况下，骨中络脉通畅无阻，能将气血运行于骨骼中，对骨的生长、发育、修复起重要作用。如果由于外伤或其它原因使得骨中络脉不通，骨的生长、发育、修复就会受到影响，且股骨头中的络脉不丰、气血罕少，更易产生供血障碍，引起缺血、坏死，这与现代医学研究证实的动脉供血不足、静脉淤血相一致，从这一理论出发，以疏通骨中络脉为治法，选用一些透达骨络的中药内服、外敷，就可以从根本上改变股骨头的血运状态，再适当配合益肾中药就能在股骨头血运改善的基础上，刺激成骨细胞和破骨细胞的活跃，促使死骨吸收和新骨生长，从而较快消除股骨头坏死患者的疼痛、跛行等症状，改善其功能，促进其早日康复。

信息来源：▲北京空军4 6 6医院股骨头介入中心▲
股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是骨科领域常见的难治性疾病。股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。

股骨头坏死”，亦称股骨头无菌性坏死和股骨头缺血性坏死。它是骨科常见病，又是内科和外科相交着的疾患，外伤性因素和体内自身病变都能引起本病的发生。

股骨头坏死的直接发病过程是由外伤及内科病变导致人体髋关节受损引起股骨头血液供应障碍，股骨头组织不能得到正常营养，使股骨头组织中的骨细胞、骨髓、送血细胞、脂肪细胞发生坏死。这就是我们统称的“股骨头坏死”。

近年来，由于能引发本病的外伤因素，如车辆事故、刺激性运动事故等不断上升；能引发本病的内科因素，如大量服用激素，长期酗酒等情况得不到控制等等。使股骨头发病率不断上升。

我们常说的股骨头坏死是一个“大概念”，在临床诊断治疗上分为多种类型，具体有：外伤性股骨头坏死、激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、类风湿关节炎性股骨头坏死、髋关节发育异常性股骨头坏死、减压病性股骨头缺血性坏死、血液性股骨头缺血性坏死、儿童股骨头缺血性坏死等等。还有20～30％的股骨头坏死原因不明。

在现代医疗条件下，股骨头坏死是一种“诊断容易、治疗难”的疾病，是世界上公认的一种难治性疾病。国内外的众多专家，其中包括我们的中医专家，都在为攻克此病而奋发探索着。