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什么是角膜炎，怎样分类？

各种原因导致的角膜炎症反应通称为角膜炎。角膜炎时患者伴有明显的视力减退和较强的刺激症状，眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成、睫状充血。

按解剖层次分深层、浅层。深层角膜炎：炎症病变局限于基质的深部、后弹力层附近者，浅层角膜炎：炎症病变局限于上皮层、前弹力层、基质的浅部，从组织学上讲，炎性病变主要在上皮，有时波及基质浅层。

按解剖部位分中央部、周边部。中央部角膜炎：炎症病变位于角膜光学区（中央区4mm）者，多见于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡。周边部角膜炎：炎症病变位于角膜的边缘部者，多见于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。

按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变，如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变，如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。化脓性角膜炎：指凡引起角膜溃疡伴有脓性分泌物的角膜炎。非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。

按病原分外生性、内生性、混合性。外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症，多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。

按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。

按炎症性质分溃疡性、非溃疡性。溃疡性角膜炎：角膜炎症浸润进一步扩大加深，上皮至基质坏死脱落形成创面者。

按病因分细菌、病毒、霉菌角膜炎等。

细菌性角膜溃疡最常见的致病菌是什么？

细菌性角膜溃疡的致病菌中，以肺炎双球菌、金黄色葡葡球菌、溶血性链球菌及革兰氏阴性杆菌中的绿脓杆菌、变形杆菌、液化性摩拉克菌等最为常见。导致感染的原因常与微小的角膜外伤或剔除异物后污染有密切关系，也和患者免疫力低下有一定关系。

肺炎球菌性角膜溃疡又称匐行性角膜溃疡，以农村收割季节为常见，多半是角膜受伤或剔除异物后角膜发生感染的结果。表现为突然发生眼痛及刺激症状，眼球混合性充血，角膜损伤处出现灰白色微隆起的浸润灶，迅速发展成溃疡，表面有灰黄色脓液附着，呈污秽状。溃疡的一侧为致密的黄色浸润，为穿凿状进行缘；另一侧比较清洁，进行缘不断向外扩展，并同时向深层进展。有时溃疡并不明显，在基质内形成黄灰色脓液积聚，称为角膜脓疡。脓疡破溃，角膜穿孔，穿破后多倾向逐渐愈合，形成角膜粘连性白斑。又因细菌毒素侵入前房，引起前房积脓，故又名前房积脓性角膜溃疡。感染亦可累及眼内组织，以至毁坏眼球。

链球菌性角膜溃疡的临床表现与肺炎球菌性角膜溃疡相似，但较少匐行倾向。

绿脓杆菌性角膜溃疡主要是通过外伤和污染的眼药水所引起，也可见于戴接触镜者。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，一旦感染，常于24小时或48小时内毁坏整个角膜，大量的黄绿色分泌物或坏死组织为其特点。

液化性摩拉克菌性角膜溃疡，这种菌常存在于人的呼吸道，一般致病力不强。此种溃疡多为中央性，形态细小，且进行缓慢，很少发生穿破是其特点，但也会出现前房积脓，但脓液量很少。患者自觉症状较轻。

绿脓杆菌性角膜溃疡的病因、临床表现特征及预防办法是什么？

绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡。其最常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水，也可见于暴露性角膜炎或戴接触镜者。绿脓杆菌存在于土壤及水中，亦可存在于正常人的皮肤和健康人的结膜囊内。绿脓杆菌在角膜内繁殖比在培养基内更为活跃，因此当角膜外伤或角膜异物剔除后使用污染的眼药水而招致感染的几率很高。

临床上本病来势凶猛，起病急剧，数小时即发病，发病时可见剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，临床表现有四点特征：①发展异常迅速。②主要影响角膜基质，并很快扩大到整个角膜，可在数十小时内穿破角膜，有时早期即在角膜缘内出现灰黄色浸润环，不久角膜全部溃烂。③前房积脓特别多。④绿脓杆菌可产生黄绿色色素，故分泌物带有绿色。

日常生活中人们应该注意劳动防护，一旦出现眼部外伤，必需立刻去医院，由专业人员处理。同时切忌使用不洁眼药水，因绿脓杆菌可污染并存活于多种眼药水中，如狄奥宁、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青霉素、荧光素液内，故在角膜损伤时使用存放数天后的眼药水，特别荧光素液检查是危险的。

本病一经诊断，全身和局部应同时使用庆大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敌素，常用输液瓶装入庆大霉素点滴冲眼，效果很好。

真菌性角膜溃疡的病因特点、临床表现有哪些？

真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起的一种顽固的致盲率很高的化脓性角膜炎。近20年来，由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，真菌性角膜溃疡发病率相对增高，已不再是一种少见病。目前国内资料报告最多的为曲霉菌，其次镰刀菌、念珠菌、酵母菌、头孢霉菌等，患者绝大多数为农民，虽然整年均可发生，但主要集中在农业夏收和秋收季节。最常见的角膜损伤是农作物损伤，也有指甲挖伤，亦可见于其他性质的角膜炎继发真菌感染。有人认为长期使用皮质类固醇或抗生素眼药水等容易导致真菌感染，近年来因戴角膜接触镜污染发病者亦越来越多，同时全身或局部免疫力低下也是发病的因素之一。

临床上不同的致病菌种可有不同的临床表现，但共同症状为起病徐缓，刺激症状轻微，早期溃疡为浅在性，表面为灰白或乳白色“苔垢”状物所覆盖，外观干燥而少光泽，稍隆起，“苔垢”状物易剔去，基质层有菌丝繁殖，浸润较为致密，边界因菌丝伸向四周，形成伪足，在其外围分布有点状混浊，形成所谓卫星病灶。有时浸润边缘因胶原溶解而出现浅沟。在浸润向深部发展时，组织坏死脱落，形成明显溃疡。随着真菌毒素侵入前房，引起虹膜炎及前房积脓，晚期积脓质地粘稠，其内常含真菌。溃疡最后可以穿破引起眼内炎。整个病程发展较为缓慢，可长达2～3个月。因真菌菌丝有向深部生长的能力，故易反复发作，有时溃疡初步愈合，但旋又复发。

诊断一般借助真菌的涂片检查或真菌的反复培养加以证实。由于涂片检出率低，培养时间过长，故对农作物外伤后发生的溃疡，尤其起病不那么骤急的病例，在多种药物治疗无效的情况下应该首先考虑到真菌性溃疡的可能，并积极采取治疗措施

真菌性角膜溃疡如何治疗？

真菌性角膜溃疡治疗以抗真菌药物为主，常用0.25%二性霉素B（该药球结膜下注射易致结膜坏死，临床上要特别注意）、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1 % 克霉唑等，每日3～4次点眼，并全身应用抗真菌药。皮质类固醇无论全身或局部单独使用均属禁忌。由于本病多引起虹膜炎，须经常注意散大瞳孔。

穿透性角膜移植术是近年比较肯定的手术治疗方法，其适应症主要是药物治疗无效，或角膜溃疡穿孔，发生眼内容物脱出或继发青光眼等严重并发症，是为挽救眼球而采取的一种抢救性手术。由于真菌菌丝可垂直生长，加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌丝可向深部生长，甚至侵入眼内，手术难以清除干净眼内的真菌，故术后常出现复发。因此对无手术适应症者，强调先行抗真菌药物治疗。

中医认为本病多因湿热所致，治疗时要分辨湿热的偏重，选用清热祛湿药，常用的方剂有除湿汤、甘露饮等。此外，还可采用中药熏洗或雾化治疗。

常见病毒性角膜炎有哪几种？

病毒性角膜炎可由多种病毒引起，其临床表现轻重不等，对视力的损害程度视病变位置、炎症轻重、病程长短、复发次数和有无混合感染而不同。临床上常见的病毒性角膜炎有单纯疱疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、带状疱疹性角膜炎等。

单纯疱疹角膜炎：为单纯疱疹病毒引起的角膜炎，按抗原性及生物学特性将病毒区分为Ⅰ型和Ⅱ型。单疱病毒引起的角膜病变可侵及角膜各层，且相互转化，多见的典型形态为树枝状、地图状、盘状、角膜色素膜炎等。

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎，多见牛痘苗溅入眼内，或经污染痘疹脓液的手指带入眼内而致病。一般经3天潜伏期即发病，除表现为结膜及眼睑的牛痘疹外，约有 30%发生角膜炎。以表层角膜炎及浅层角膜溃疡为主，基质层及盘状角膜炎为少。80年代以来，全世界已消灭了天花，故已废弃牛痘接种，今后本病也将绝迹。

带状疱疹性角膜炎：为水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支所致浅层树枝状或基质性角膜炎，伴有剧烈神经痛，分布区域皮肤上有串珠状疱疹。带状疱疹病毒与水痘病毒属同一种病毒，所以又称V-2病毒。带状疱疹病毒性角膜炎为潜伏性病毒感染疾病，静止期带状疱疹病毒潜伏于三叉神经节中，在机体细胞免疫力下降及外界刺激诱发下而复发。此种角膜炎可表现为点状、钱状、树枝状及基质层角膜炎、盘状角膜炎等。本病常并发于眼睑带状疱疹，同时伴有较重的葡萄膜炎，引起前房积血或积脓,基质层浑浊区内常有类固醇沉积物，虹膜可有萎缩。

单纯疱疹病毒性角膜炎的病因是什么？

单纯疱疹病毒，英文缩写为HSV，引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎简称单疱性角膜炎（HSK）。它是当今世界上危害最严重的感染性眼病之一，发病率占角膜病的首位。其特点是多类型、易复发，发病机制与免疫状态有关。由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用，其发病率有明显上升趋势，往往因反复发作而严重危害视功能，临床尚无有效控制复发的药物，因而仍为主要的致盲眼病之一。

单纯疱疹病毒性角膜炎如何治疗？

一旦得了单纯疱疹病毒性角膜炎，就应该及时治疗。治疗可采用药物、手术等方法。

药物治疗中主要选用抗病毒药物，如碘苷，又名疱疹净，主要适用于初次发作的病例，对多次复发的病例，改用其他药物为宜；阿糖胞苷，有一定效果，但对正常细胞毒性大，故常用它的衍生物环胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑,为广谱抗病毒药，疗效较好，且对正常细胞毒性颇低；无环鸟苷，又名阿昔洛韦,为较有效的抗病毒药物，特别是对于疱疹病毒，有明显的抑制作用；其他抗病毒药物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可选用肾上腺皮质激素，因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用，常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗，但应掌握如下原则：①上皮或角膜浅层炎症禁用。因其能激活病毒和胶原酶活性，促进病毒繁殖，使病变向深层发展。它还能抑制上皮再生，甚至造成溃疡穿孔。②仅用于深层炎症反应而无溃疡者。因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素，故应用皮质激素是合理的，但应同时应用抗病毒药物。1～2日用荧光素着色一次，如有溃疡出现，立即停用，按溃疡处理。

手术治疗，根据病情来选择手术方式。常用的方法有：机械清创、前房穿刺、结膜瓣遮盖、角膜移植等。

中医治疗则根据发病原因进行辨证治疗。若风热上犯，选银翘散类的疏风清热剂；若肝胆火炽，选龙胆泻肝汤类的清肝泻火剂；因湿热熏蒸所致，选三仁汤类的清热祛湿剂；正虚邪留者，需扶正祛邪，选加减地黄丸类的方药进行治疗。中医除了内服中药，还配合局部治疗，常选用清热解毒中药制剂滴眼，如黄芩眼药水等；病情严重，可用银黄注射液作球结膜下注射。此外，还可用中药煎水先熏后服，或中药煎剂雾化。

浅层点状角膜炎的病因和治疗有哪些？

浅层点状角膜病变是一系列累及角膜上皮、上皮基底膜、前弹力膜及其邻近的角膜浅层基质的点状病变，临床上统称浅层点状角膜炎。临床上可有三种类型，即点状上皮角膜炎、点状上皮糜烂和点状上皮下浸润，在多数具体疾病中，此三种类型病变同时存在，只是轻重程度和范围有所区别。

浅层点状角膜病变的病因复杂多样，一般有：

细菌性：葡萄球菌性眼睑炎常合并角膜下l／3的上皮糜烂，同时有表层点状炎症和边缘部上皮下浸润；其他各种细菌性结膜炎亦常伴发三种类型的浅层点状角膜病变，可散在或在全角膜弥漫分布，而较典型的表现是在角膜周边部受累。

病毒性：任何急性病毒性结膜炎的早期，都可能引起点状上皮糜烂。

毒素：局部频繁点眼药水（抗生素、抗代谢药物）和紫外线（雪盲、电焊等）照射。

机械和化学损伤：上皮擦伤、倒睫、暴露、各种化学清创剂（碘酊、三氯醋酸等）、PR K术后上皮基底膜变性与营养不良。

其他：原因包括与免疫有关的干燥性角膜炎、上巩膜缘角膜结膜炎、春季结膜炎、花粉和药物过敏，以及神经营养性角膜炎等。

治疗主要是去除病因，抗炎抗感染和营养制剂如小牛血清和人工泪液等。祖国医学常把本病分为风热上犯、肺肾阴虚等证型。风热上犯证选用疏风清热药，肺肾阴虚证选用滋养肺肾的中药进行治疗。也可用中药熏洗或雾化。江苏省中医院眼科中心用中药眼膜治疗本病有很好的疗效。

基质性角膜炎分哪几种，各有何病因特点？

基质性角膜炎指角膜基质内的弥漫性炎症浸润，不引起溃疡性组织缺损的病变，为角膜的抗原抗体反应。主要有结核性角膜基质炎、梅毒性角膜性基质炎、麻风性角膜基质炎等。

结核性角膜基质炎：结核性角膜病变是在眼部其他部位有结核病灶的基础上发生，为继发性，可见于以下几种情况：①由周围的结膜或巩膜的结核病变蔓延而来；②从葡萄膜沿着房角或角膜的后面延伸波及；③睫状体的结核结节突破巩膜静脉窦，引起结核杆菌散播于角膜后部；④由结核性色素膜炎扩展，直接侵犯角膜的后部所致。多单眼发病，仅侵入角膜的一部分，在基质的中层和深层出现斑状或结节状浸润灶，呈灰黄色，有新生血管侵入，遗留浓厚的瘢痕。病程缓慢，有反复发作倾向。

梅毒性角膜基质炎：系角膜对梅毒螺旋体的过敏反应所致基质层弥漫性炎症。其发病机理为免疫性炎症反应，胚胎期或后天感染的螺旋体，随血行播散达角膜、致敏角膜组织。此后，当隐存体内其他部位的螺旋体抗原或毒素随血流到达已致敏的角膜时，因局部抗原抗体反应或抗原抗体?补体反应而发病。梅毒性角膜基质炎主要发生于先天性梅毒患者，两眼同时或先后发病。后天梅毒偶然也会发生，但多为单眼性，此病在国内已几乎绝迹。眼部表现：明显刺激症状，角膜后沉淀物，角膜实质层呈雾状混浊，毛刷状新生血管侵入，最后在角膜基质层内残留或多或少的混浊斑和萎缩的血管。

麻风性角膜基质炎：麻风杆菌可通过血源感染眼和面部，造成面神经的颞颧支和三叉神经的面支受损，使眼睑位置异常，正常的眨眼动作和角膜反射消失，导致暴露性角膜炎，引起角膜的混浊和损伤，麻风杆菌也可直接侵袭角膜引起角膜基质炎。主要表现为早期细小点状角膜炎，后发展为弥漫性表层点状角膜炎，继而出现盘状基质浸润或弥漫性基质浸润和新生血管长入。

人们在患感冒或流行性感冒后很容易得眼病，这是什么原因呢？我们知道，每到秋冬季节，总有很多人患感冒或流行性感冒。这些人发高烧、头痛、鼻堵及流鼻涕，十分难受。其中一部分患者，当感冒稍好或痊愈后，就发觉眼红、眼痛、怕光、流泪及视力减退，急忙去眼科看病。当医生检查病人时，发现他们的单眼或双眼结膜充血，黑眼珠上有小疱疹或小白点，这些小疱疹很快就会破裂而形成各种形状，如点状、线状、树枝状、地图状的浅溃疡。如果用2%荧光素溶液点入眼内，很快就会出现相应的绿色图案，同时黑眼珠的感觉亦减退。这时，医生会告诉你得了“病毒性角膜炎”。的确，感冒或流行性感冒往往可以降低机体的抵抗力，使一些严重危害人体的病毒乘机兴风作浪，引起严重的并发症。
眼科中常见的单纯庖疹性角膜炎就是如此。单纯庖疹性病毒平时并不致病，常潜伏在人体的眼结膜囊、口腔内，机体抵抗力下降时，尤其是在感冒发烧以后就乘机侵入人体组织内，引起各种并发症。感冒以后发现眼部上述刺激症状，很可能是得了庖疹性角膜炎，应及时就诊，以免延误病情。单纯庖疹性角膜炎病人的结膜会出现睫状充血，角膜上出现针尖样半透明状的小疱疹或小白点，这是病毒侵入了浅层角膜所造成的。这些小疱疹很快会破裂，在角膜上形成点状、线状的浅溃疡，这时如及早发现，早期治疗，痊愈后几乎不留痕迹。线状的浅层角膜溃疡若未引起重视，不久即会扩大融合，角膜的上皮破损形成条状溃疡，再长出分技，末端又有分叉，这在医学上称之为树枝状角膜炎，也可形成蜿蜒迂回的地图状角膜炎。此时病毒己由角膜的表层向深层侵犯，若治疗不及时或不当，就会遗留致密混浊的瘢痕。这种瘢痕不但阻碍光线进入眼内，还能使角膜表面的弯曲发生改变，使物体不能在视网膜上聚焦形成清晰物象，因而严重影响视力。
此病的另一个特点是具有复发倾向。虽经精心治疗，痊愈后，一遇感冒很易复发，久而久之视力损害就更严重了，因此千万不要将感冒当小病。怎样才能预防这种病呢？首先要提高机体的抵抗力，积极锻炼身体，增强体质，这样的人就不容易感冒，即使得了也很轻，容易治愈；同时要注意身体不要过度疲劳，要劳逸结合；同时可服用滋补强壮类中药，调整机体的免疫功能，并发眼病的机会也就更少了；一旦患病要及时治疗。

单纯疱疹性角膜炎是一种常见的病毒性角膜炎，其发病率居于各类角膜炎之首，病情顽固，易于复发，是当今世界上危害严重的感染性眼病之一，其发病串有明显上升趋势。本病属于中医聚星障范畴。
病因病理
中医学认为本病多因外感风热或风寒，上犯黑睛，或素体肝旺，复受风邪、风火相搏，上攻黑睛，或过食煎炒五辛，脾胃蕴积湿热，熏蒸黑睛，或素体阴虚，热病后伤津耗液，虚火上炎，灼伤黑睛所致。上述因素均可导致邪聚黑睛，黑睛棍浊，视物模糊。
现代医学认为本病是由单纯疱疹病毒I型引起，分为原发感染和处长发感染，原发感染是指病声初次侵犯人体，多见于6个月～5岁的婴幼儿，可引起恶性滤泡性结膜炎，伪膜性结膜炎或树枝状角膜炎，伴有耳前淋巴结肿大。病变终结后病毒常潜伏于三叉神经节内，当人体全身或局部免疫力降低时，侵犯眼部的病毒可引起角膜炎，致使角膜漫润混浊，出现沙涩疼痛，羞明流泪，视力减退等症，称为复发感染．
治疗
(一)普通康复疗法
遮盖患眼，或配带防护镜，避免日光、风沙，烟尘等外界刺激。同时对患有感冒、扁桃体炎、上呼吸道感染者，应积极配合治疗。
(二)中医分型与中药治法
1．风寒犯目
黑睛星翳，抱轮微红，畏光流泪，伴恶寒发热，寒重热轻，头痛鼻塞，舌淡红苔薄白，脉浮紧。
[治法] 疏风散寒，退翳明日。
[方药] 八味大发散：麻黄7克，细辛3.5克，羌活12克，防风12克，白芷12克，川芎7克，蔓荆子12克，藁本12克，生姜3片，大枣4枚。若兼气虚乏力，加黄芪16克，白术12克，兼血虚头晕，加当归16克，白芍12克
2．肝经风热黑睛骤生星翳，抱轮红赤，羞明流泪，沙涩疼痛，或伴发热恶寒，热重寒轻，鼻塞、咽痛，舌红苔薄共同，脉浮数。
[治法] 祛风清热，退翳明目。
[方药] 羌活胜风汤加减，羌活7克，防风7克，白芷12克，柴胡12克，前胡12克，薄荷7克，桔梗7克，黄芩12克，银花16克，连翘12克，蝉蜕7克，甘草4克。
3．肝胆火炽
黑睛星翳扩大加深，如树枝状、地图状，白睛混赤，涩痛羞明，伴口苦口干，尿赤便结，舌红苔黄，脉弦数。
[治法] 清肝泻火，退翳明目。
[方药] 龙胆泻肝汤加减：龙胆草12克，黄芩12克，栀子12克，柴胡12克，当归12克，生地16克，木通12克，蝉蜕7克，白蒺藜l克，生大黄12克(后下)，车前子12克(布包煎)．
4．温热蕴伏
黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，或伴头重胸闷，纳呆便溏，舌红苔腻或白或黄，脉濡数。
[治法] 清利湿热，退翳明目。
[方药] 三仁汤加减：杏仁12克，白蔻仁7克，薏苡仁25克，法半夏12克，厚朴7克，通草12克，淡竹叶7克，滑石16克(布包煎)，白蒺藜16克，蝉蜕7克，青葙子16克。
5．正虚邪留
黑睛星翳，日久不愈，抱轮微红，目涩羞明，舌红苔少，脉细或数。
[治法] 养阴清热，退翳明目。
[方药] 滋阴降火加减：知母12克，黄柏7克，生地16克，川芎7克，柴胡12克，黄芩12克，麦冬12克，内蒺藜16克，谷精草12克，密蒙花12克。
(三)现代西医西药治疗方法
(1)局部抗病毒：l％阿昔洛韦眼药水、病毒灵眼药水、病毒唑服药水点眼，每1—2小时1次。睡前涂用o．5％疱疹净眼膏。
(2)扩瞳剂的应用：伴有虹膜睫状体炎时，用阿托品眼药水或眼膏及时充分散瞳。
(3)皮质类固醇的应用，盘状角膜炎可同时使用类固醇激素眼药水，以减轻病毒所引起的免疫反应。但树枝状，地图状角膜炎禁用，否则可导致炎症扩散。
(4)自血疗法：对于反复发作，病情顽固者，可结膜下注射自血：每次0.5～l毫升，相隔l周后可再次注射，提高局部免疫力。
(四)中药制剂点眼
可选用熊胆眼药水、病毒1号眼药水、三黄服药水点眼，每日4～6次。
(五)中药熏洗疗法
用银花，连翘，蒲公英、菊花，大青叶、秦皮等煎水，先熏后洗，亦可作湿热敷。

疱疹是因为感染滤过性病毒而引起的皮肤病，可分为单纯性疱疹及带状泡疹两种，目前尚无适当的预防疫苗。
以下将针对单纯疱疹做说明。

一、何谓单纯庖疹
是由单纯庖疹病毒所感染之一种传染病。

二、症状
单纯庖疹病毒有两型，第一型主要在口唇、口腔、眼部及颜面，第二型主要在男女生殖器部位。罹患单纯性疱疹时，阴部及嘴唇会产生米粒般大小的水泡，发生单一或群集小水泡，通常都是10个左右集结在一起，主要侵犯皮肤及粘膜，会痒痛。水泡周围的皮肤变红，同时会产生轻微的搔痒感和发热。这种水泡若不加以治疗，经过数十日之后，会裂开形成糜烂，然后逐渐痊愈。
而罹患带状泡疹时，首先会在身体的一侧，形成许多米粒般大小的水泡，会引发像神经痛一般的疼痛，而且水泡群集成带状，1-3天后，水泡会形成脓胞，数天之后形成黑褐色的痂皮，然后乾燥、脱落而痊愈。

三、治疗方法
目前尚无适当根治之药物，可以使用局部抗生素软膏，再服用阿斯匹灵或注射、服用维他命B1等，其余大多是对症治疗，防止合并症及再感染为原则，通常只需要经过三个星期的治疗，就可以痊愈。

四、传染途径
单纯庖疹传染途径依其感染部位分述如下：
1.口唇庖疹主要由唾液（接吻时）或亲子关系之食物传递等相互传染。
2.阴部庖疹主要由性行为之亲密接触相互传染。
3.皮肤粘膜之密切接触相互传染。
4.新生儿经由产道感染。

五、病程经过
庖疹病毒侵犯皮肤或粘膜之初期，繁殖甚为快速，约经过二～十二天之潜伏期，皮肤或粘膜出现小水泡，接著破裂形成溃疡，然后结痂，主要徵状是刺痛及搔痒感，病程约二十天，以后病毒潜入神经结，成为隐性期，伺机再发，其徵状与初期同，但病程约缩短为十二天，所以不容易根治。

六、庖疹再发之诱因？
1.外伤
2.日晒
3.月经
4.情绪紧张
5.刺激性食物
6.性行为

七、患者注意事项
1.单纯庖疹不只侵犯皮肤及粘膜，亦能侵犯神经，可引起脑炎、脑膜炎，或侵犯角膜引起角膜炎。
2.庖疹不会遗传。
3.庖疹不是遗传性疾病，只要症状消失，就可以结婚生子。
4.孕妇若感染庖疹，最好作剖腹生产，以免传染给小孩。
5.母亲若感染庖疹，在照顾小孩时应注意个人卫生，特别在发病期间，要经常用肥皂洗涤双手且不可将嘴裏嚼过之食物给小孩吃。

八、并发症
1.对湿疹病人如再得到庖疹，将会引起严重病症。
2.引起脑膜炎及大脑炎，多见於小孩及幼童。
3.角膜结膜炎。
4.新生婴儿庖疹，死亡率50％。
5.子宫颈部庖疹可导致子宫颈癌发生数较多。

九、检验方法
1.病毒分离（组织培养）。
2.免疫学检查（目前最新方法是酵素连接性免疫吸收法）。

十、预防方法
1.注重个人卫生。
2.必要时使用保险套。
3.烧烫伤病人及湿疹病人应避免与庖疹病人接触。
4.孕妇应定期实施产前检查，特别注意有无庖疹感染。
5.婴幼儿应避免接触到庖疹病人。
6.不与已感染庖疹而正发病者性接触。
参考资料：http://www.webhospital.org.tw/books/two-edu/sex-disease4.html

熊胆眼药水、病毒1号眼药水

泡性角膜炎是一种泡性结节的角膜病变，又称囊状角膜炎、栗疹状角膜炎。祖国医学称”金疳“。
传统医学治宜滋阴润肺，清热解毒，增强体质，预防复发，多有良效。
1：单味药疗法
处方：5％甘草酸钠溶液100毫升。
用法：每次滴眼2滴，日4次
良效：结束状角膜炎，用药2－7天，治愈率达93％
2：中西医结合疗法
中药处方：玄参、连翘、夏枯草、桑白皮各15克，枳壳、枳梗、丹皮、赤芍、山栀、黄芩、贝母各10克
随症加减：白睛红赤甚加红花10克，畏光流泪，有异物感加柴胡10克，龙胆草6克。
服法：日1剂，水煎俩次，取液混合，分两次温服
西药处方：醋酸可的松眼药水，滴眼，日4次。
疗效：联合用药3－15天，有效率达100％
希望对你有所帮助