老外挑战活蛆乳酪:骨髓瘤的治疗

多发性骨髓瘤治疗新药登陆我国
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　　发布时间:2005-10-10 16:17:48 / 浏览次数:159 / 文章来源:中国医药报

　　利用2004年诺贝尔化学奖成果——泛素调节的蛋白质降解研究来开发的新药注射用硼替佐米（Velcade,万珂），于9月24日正式登陆我国。据悉，这一新药是通过国家食品药品监督管理局快速审批通道获得批准，用于治疗多发性骨髓瘤。

　　多发性骨髓瘤（MM）占血液系统恶性肿瘤发病率的第二位，常见于老年人群。传统化疗方案的疗效不佳，患者的中位生存期仅3年。近10年来，临床对该病的治疗没有明显改观。

　　这一由西安杨森最新引进我国的注射用硼替佐米是全球第一个以蛋白质酶体为治疗靶标的新药，它不像其它靶向治疗药物那样只针对某个异常蛋白，或只干预肿瘤细胞多环节异常中的一环发挥作用，而是通过有效阻断肿瘤细胞的信息传递通道，从而开启了肿瘤细胞通向凋亡的“大门”。

　　体外试验证明硼替佐米对多种类型的肿瘤细胞具有细胞毒性。国内外的多中心临床研究结果均显示，静脉给予注射用硼替佐米1.3毫克/平方米体表面积，间隔3天注射一次，可以减缓、逆转或终止以往治疗失败的多发性骨髓瘤患者的病情继续恶化。

　　多发性骨髓瘤

　　一、概述

　　浆细胞病是指单克隆浆细胞异常增生，伴有单克隆免疫球蛋白或多肽链亚单位合成增多

　　的一组疾病，其中包括浆细胞瘤（软组织或骨）、巨球蛋白血症及多发性骨髓瘤。

　　正常情况下，浆细胞具有分泌免疫球蛋白的功能。一株浆细胞或其前体细胞受某一些抗

　　原的刺激后，增殖为一组单克隆浆细胞，并分泌一定量针对该抗原的单克隆免疫球蛋白

　　。人体内有成千上万株浆细胞合成和分泌成千上万种化学结构和免疫特性均不同的多克

　　隆免疫球蛋白。每一个免疫球蛋白分子由两条相同的重链和两条相同的轻链组成。根据

　　重轻链氨基酸组成与抗原性不同，将免疫球蛋白分为五类， 即IgG、IgA、IgM、IgD 和

　　IgE。轻链分为κ轻链和λ轻链。每株浆细胞只能合成一种重链和一种轻链。同属一类的

　　免疫球蛋白，由于来自不同浆细胞的合成和分泌，因此，在重链、轻链的免疫特异性上

　　存在着差异而呈多克隆性。故人体血清中的免疫球蛋白是五类免疫球蛋白的混合体，而

　　每类免疫球蛋白又是多种既相同又有着差别的多克隆免疫球蛋白组成。

　　浆细胞病表现为单克隆浆细胞系异常增生合并合成和分泌化学结构与免疫特异性完全相

　　同的单克隆免疫球蛋白或其多肽亚链，临床上称为“M”成分 （monoclonal component)

　　或“M”蛋白。当单克隆浆细胞异常增生时，正常的多克隆细胞增殖受到抑制，正常多克

　　隆免疫球蛋白的合成与分泌减少。由于大量泳动速度相同的单克隆免疫球蛋白，“M”蛋

　　白在电泳时表现为底部窄而峰甚高的图像。经化学分析、免疫电泳分析可以确定“M”蛋

　　白为单克隆免疫球蛋白或多肽链亚单位。

　　浆细胞病在本质上与B细胞淋巴瘤是相同的，只是不同阶段的表现。多发性骨髓瘤（mu-

　　ltiple myeloma,MM)是最常见的恶性浆细胞病，以单克隆IgG、IgA和（或）轻链大量分

　　泌为特征。其它恶性浆细胞病包括原发性巨球蛋白血症（IgM异常分泌增多），重链病和

　　原发性淀粉样变性。恶性浆细胞产生的各类M蛋白出现频率如下：

　　含重链和轻链的M蛋白。。。。百分比 含重链和轻链的M蛋白。。。。。。...百分比
　　IgG........................52
　　IgA........................21
　　IgM........................12
　　IgD........................2
　　IgE........................0.01 含轻链的M蛋白（κ或λ）。。。。。。。11
　　含重链的M蛋白（γ、α、μ、δ、ε）。1
　　>2类M蛋白。。。。。。。。。。。。。..0.5
　　血或尿中无M蛋白 .....................1