超声学伪像:最近胸口那堵的慌怎么了

辨析胸口痛的病因

　　原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。

　　个案胸口疼痛像火烧

　　四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。
　　熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。
　　香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸?及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。

　　证实只患胃酸反流

　　蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「?底丸」两次，但胸口疼痛依然。
　　蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。
　　最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。

　　胸口痛有不同成因

　　心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。

　　普遍排名：第一

　　■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

　　特色

　　●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。
　　●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。
　　●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。
　　●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。
　　●任何年龄皆会患上。

　　病因

　　●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。
　　●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）
　　●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。

　　治疗

　　●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。
　　●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。
　　●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。

　　焦虑致胸口痛

　　普遍排名：第二

　　■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

　　特色

　　●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。
　　●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。
　　●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适
　　●工作时或运动时却不会。
　　●病人看医生甫坐下，便急?数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。

　　病因

　　太紧张所致。

　　治疗

　　重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临?心理学家协助。」

　　普遍排名：第三

　　■冠心病所引发的心绞痛
　　■病情最严重

　　特色

　　●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。
　　●痛楚维持五至十分钟。
　　●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。
　　●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。

　　病因

　　供应心脏养分的冠状动脉栓塞。

　　治疗

　　冠心病人心绞痛时服「?底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。

　　普遍排名：第四

　　■胃食道反流症（GERD）

　　特色

　　●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。
　　●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。
　　●坐起来情?改善。

　　病因

　　食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。

　　治疗

　　●改变生活习惯，如不要吃得太饱。
　　●服药控制胃酸分泌。

　　■胆囊发炎

　　特色

　　●吃得很饱时痛。
　　●范围集中在下半胸至胃之间
　　●有「顶住」或「胀住」的感觉。
　　●持续痛数小时。

　　病因

　　胆内生石以致发炎。

　　治疗

　　需动手术切除胆囊。

　　胃酸反流与胸口痛

　　胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。
　　另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。

正常啊，非常正常，你知道什么叫闷气吗？人生气以后心口就会觉得堵的慌，那叫闷气。 所以心跳加快，也可能激动，或者压抑，胸口堵，不是什么病，放心吧。

去看医生·心脏病。心肌梗塞。其他的都有可能。看医生面对面才能准确的诊断出来到底怎样？！·