金刚胶囊的价格:偏头痛具体是什么样的病．我有时严重牙痛时也会感觉半边头痛，是不是属于偏头痛？

什么是偏头痛？
　　2005-6-17 德化精神卫生信息网

　　偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐，经一段间歇期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。
　　※ 偏头痛的发病原因？ ※

　　偏头痛的病因目前尚不清楚，但可能与下列因素有关：

　　(1)遗传因素，约60%的患者可问出家族史，部分病人家庭中可有癫痫病人，故认为该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式。

　　(2)内分泌因素，血管性偏头痛多见于青春期女性。更年期后逐渐减轻或消失，月经期发作频繁，妊娠时发作停止，分娩后再发，表明内分泌因素是导致本病病因之一。

　　(3)饮食因素，不少患者发作常与饮食有关，如经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物、烟酒等均可产生血管性偏头痛。

　　(4)其他因素，情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差以及气候变化均可诱发偏头痛发作。 ※
　　偏头痛临床表现有哪些? ※
　　偏头痛病人的头痛发作常在白天，但夜间仍可发作。头痛发作时，一般都局限于头的一侧，有的病人每次发作时头痛的部位可有变化，有时可见枕部和头顶疼痛，也有的病人表现为面部和颈部疼痛。但不能只从头痛部位作出是否偏头痛的诊断。病人头痛发作时，疼痛逐渐加重，几分钟到1～2小时头痛达到高峰，可持续几个小时乃至几天，随后头痛逐渐减弱或消失。

　　也有少数病人，无明显诱因突然出现剧烈头痛，在几秒钟内即达到高峰，疼痛可持续数小时甚至几天。疼痛时常有搏动感，有些病人表现为非搏动性钝痛，少数病人表现为头部刺痛，或有打击感。压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻，不压迫后疼痛恢复原状。活动可使头痛加剧，卧床休息可使疼痛减轻，短期睡眠可使疼痛完全消失。
　　※ 偏头痛分哪几类? ※

　　偏头痛可分为以下几类：

　　(1)没有先兆的偏头痛。

　　(2)有先兆的偏头痛：

　　①有典型先兆的偏头痛；

　　②有持续性先兆的偏头痛；

　　③家族性偏瘫性偏头痛；

　　④基底动脉性偏头痛；

　　⑤有偏头痛先兆但无头痛；

　　⑥急性先兆发作的偏头痛。

　　(3)眼肌瘫痪性偏头痛。

　　(4)视网膜性偏头痛。

　　(5)可能为偏头痛先驱或与偏头痛有关的儿童周期性综合征：

　　①良性儿童期发作性眩晕；

　　② 儿童期交替性偏瘫。

　　(6)偏头痛的合并症：

　　①偏头痛持续状态；

　　②偏头痛性脑梗塞。

　　(7)不符合上述标准的偏头痛样疾患。

典型的偏头痛发作以视觉症状（常为“之字形”有色光或闪光扩展到一侧，超过10到30分钟）开始，之后出现单侧的剧烈冲击性头痛伴有恶心，呕吐和对光敏感。不过普通偏头痛可以只是头痛，累及双侧。偏头痛非常普遍，至少出现在15％到20％的人群中，可能出现在近50％的女性中。其普通型几乎占了以前可能曾被认为是“紧张”、“压力”等原因引起的头痛的绝大部分。常有偏头痛家族史或既往运动病史。也可能有某种变异类型的偏头痛，即只出现视觉症状而无头痛。

生理

自有希腊文明以来早在2500多年前人们就知道了偏头痛，但是直到近来我们才开始真正理解其发病机制。我们认为偏头痛的基本问题是5-羟色胺这一神经递质的异常。这是大脑内细胞用以传输信息的一个重要的化学物质。在偏头痛发作时这一化学物质的改变导致大脑某些部分的局部功能失调和血管壁内的改变，后者常常引起血管痉挛性收缩。血管的缩窄可致使脑功能的减退，因为缺乏氧供。如果持续时间足够长的话，可能会出现中风。所幸这不多见。大脑外表面血流的改变导致头痛，以偏头痛为特征。

有很多食物可诱发偏头痛发作，包括乳酪（特别时间较长的），硝酸盐类（常见于加工类食品中），巧克力，红酒和谷氨酸钠（味精）。咖啡因和酒精在易感个体也可产生问题。激素的变化经常伴随着偏头痛发作的改变。这特别多见于妊娠期，口服避孕药，并和月经期或绝经有关。患者常将他们的偏头痛归结为“紧张”。虽然紧张可能不引起易患偏头痛，但可影响发作频率。不过，有趣的是，绝大多数的偏头痛发作看起来却出现在压力缓解之后，常在周末或假期的开始。

症状

当然偏头痛最普遍的症状是头痛。虽然多为单侧疼痛呈冲击性，也可以是双侧和恒定性的。经常伴有恶心、呕吐，也有对光、声音敏感。头痛可能持续数个小时或数日不等。头痛可伴随视觉症状。通常是在双眼但经常限于一侧。最常见的是开始时有模糊点，在10到30分钟后扩大到一侧。扩大的边界常被描述为“微微闪光”或者伴有“之字型”线，“热浪”或“闪闪发光物”。虽然多数情况下随后出现头痛，但也可能没有（“变异型偏头痛”）。少见症状为仅一眼视力减退，这可能累及整个视野或仅上半或下半视野。罕见情况下视野缺损可能不会完全消失。这可能是因为有完全的中风伴有偏头痛。其他的视觉系统症状包括复视（不常见），眼睑位置的改变（上睑下垂），或瞳孔大小的改变（变小或变大）。这些都不多见，但需要做进一步的检查以排除是否有其他疾病的发生。偏头痛发作能影响大脑的其他部分，产生胳膊、腿或躯干的无力，麻木或甚至语言问题。这些症状在一小时内应该消失，如果没有消失的话则可能要做其他的检查。

诊断

绝大多数病例病史足以诊断。如果有家族史和发作模式固定（以同样的方式反复发作）的话就更加明确了。当发作不够典型（新的模式）而且特别是如果有持续的视力减退或无力的话，则应该行MRI检查看看是否可能有其他血管性的病变。过去常常认为没有既往史的老年病人的发作很少，但是在一些不常见的情况下老年人可以初次发作偏头痛。

治疗

偏头痛治疗可以分为急性期治疗（开始发作时）和预防性治疗，用来减少发作的频度和严重性。最简单的预防性治疗是避免促成偏头痛发作的已知因素；包括食物，环境因素如香水，以及药物如避孕药。预防性药物要求有规律的服用，因此只有当偏头痛发作很严重或发作频繁时才主张规律性的服用。一天一片阿司匹林可能对偏头痛的发作频度有效。

四类最常使用的预防性药物是三环类药物，β-受体阻断剂，钙通道阻断剂和某些抗癫痫类药。阿米替林（抗抑郁剂）可能会有效的减少偏头痛发作，通常夜晚给药避开镇静的副效应，也可以引起口干和便秘。β-受体阻断剂像普萘洛尔和纳多洛尔也经常有用，这些药每天2到4次给药，如果有效的话可考虑给予长效制剂，但这些药物可减慢心率和导致疲惫，嗜睡和性功能障碍，不应该用于哮喘或心衰患者，而且也可能改变糖尿病患者的血糖水平。钙离子阻滞剂如异搏定和硝苯地平在复杂偏头痛病人中特别有用，可以降低血压，因此在心脏病患者应慎用。丙戊酸盐和加巴喷丁通常用于癫痫发作的患者但对其他药物无效的偏头痛患者可能有用。有时可能有必要联合多种药物以获得对疾病的最佳控制。

急性偏头痛的患者旨在减轻头痛症状。这种治疗不可能改善神经系统的表现。抗炎药物如阿司匹林，布洛芬等非处方药可减少急性发作的严重性。最近已经研制出一些药物可直接改善我们所推测的脑化学物质的不平衡。Imitrex,是这类药物的典型代表，最初应用时使用注射治疗，现在有口服，舌下含服或经鼻喷物的制剂，这类药还有Amerge, Maxalt, Zomig。过去的一些老药仍然有效，包括收缩血管的药物如咖啡因和麦角胺，但不应该用于复杂性偏头痛的治疗。双氢麦角胺影响静脉端因此可用于复杂偏头痛。最终症状缓解可能还是需要镇静剂，抗恶心药甚至麻醉性镇痛药。理想的治疗方案要求有偏头痛患者和医生的共同配合。常常改变一下剂量可有效减轻症状。

常见问题

当我没有头痛时怎么知道自己有偏头痛了呢？

虽然头痛是偏头痛最常见的症状，但也可能仅有视觉甚至神经系统的功能障碍而并没有头痛。其重要特征是发作呈反复性，最重要的是发作的短暂性而又不残留功能障碍。虽然偏头痛可导致中风，但毕竟不多见，不过建议所有的病人都做一些检查以确保确实没有其他疾病发生。

我必须服用上述的药物吗？

不。药物是用来缓解发作时的症状或减少发作频度的。如果症状不重，发作不频繁，或对非处方止痛药药有效的话，没必要服其他药。