越秀区省一级小学:什么叫黄斑变性?

先天性黄斑变性又叫营养衰竭性黄斑变性。眼底黄斑所见多种多样，但其最主要特点为双眼黄斑部有先天性黄斑变性变性改变，病变不向周围视网膜扩展。黄斑变性可在各种年龄出现，但特别易发生于生理改变明显的年龄，如（1）婴幼儿先天性黄斑变性，又叫卵黄样黄斑变性，发病年龄在1—7岁以前，双眼发病，黄斑为浅黄色，好象雾中太阳，可严重影响中心视力；（2）少年型黄斑变性，8—14岁间发生，双眼缓慢进行性病变，病变部位仅限于黄斑部，最后可导致中心视力丧失；（3）成人型黄斑变性，眼底改变和视力下降同少年型，但发病比较晚，（4）50岁以后中心视力下降，黄斑变暗，色素紊乱，最后形成瘢痕为老年型黄斑改变，与老年性黄斑变性相似。

本病与遗传有关系，现代医学无有效治疗方法，有些学者采用激光治疗，但在临床中发现激光不仅不能阻上病变发展，还会进一步加重黄斑的损伤。中医认为先天性黄斑变性由脾肾虚弱、气血津液不足、目失濡养、视物不见。我院眼科结合中西医对本病的病因、病理、病机的研究，认为先天性黄斑变性与肾脾脏器密切相关，肾为先天之本，脾为后天之本，黄斑变性改变易发于生理改变明显的年龄期，此时体内先天不足，又加之后天发育所导致基因突变，而导致疾病出现。

老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性(AMD)，为黄斑区结构的衰老性改变。主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，结果使未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黄斑部结构与功能上的特殊性，此种改变更为明显。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人，但由此继发的种种病理改变后，则导致黄斑部变性发生。本病大多发生于45岁以上，其患病率随年龄增长而增高，是当前老年人致盲的重要疾病。

本病根据其临床表现不同分为萎缩型和渗出型两型。萎缩型(又称干性或非渗出性)主要为脉络膜毛细血管萎缩、玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩等引起的黄斑区萎缩变性。渗出型(又称湿性或盘状)主要为玻璃膜的破坏，脉络膜血管侵入视网膜下构成脉络膜新生血管，发生黄斑区视网膜色素上皮下或神经上皮下浆液性或出血性的盘状脱离，最终成为机化瘢痕。有人观察萎缩型亦可转变为渗出型。

老年性黄斑变性是中老年人中常见的一种致盲性眼病，但很多人对这种疾病认识不足，知道它能致盲的人更少。什么是黄斑？什么是老年性黄斑变性？中老年人如何防治？温州医学院眼视光医院的刘晓玲教授为我们做了如下介绍：

小黄斑作用大
黄斑是人眼睛最重要的部位之一，它的面积很小，只有0.70mm2，但作用十分重要，我们的视力能够达到1.0、1.2、1.5或者更好，主要依靠黄斑功能。人们经常听到的黄斑出血、黄斑水肿和黄斑变性都是黄斑区出现了病理性改变。老年型黄斑变性的病理特征是在黄斑区视网膜下，形成了脉络膜新生血管膜。一旦黄斑有问题，视力就会明显下降，影响人们的生活质量。
随着年龄的增长，一些中老年人出现了视物模糊、视野中心区黑点或斑块，视物变形等症状，进而导致阅读困难，很快无法看清他人面容，最后完全看不见……这主要是老年性黄斑变性。老年性黄斑变性在欧美国家被公认为中老年人视力头号“杀手”，随着我国物质生活条件的
改善，人们的平均寿命越来越长，所以老年黄斑变性的发病率也逐渐增高。

黄斑变性的病因
迄今老年黄斑变性的病因还不完全清楚。研究表明女性可能患病的倾向是男性的2倍，其他原因有高血压或心血管疾病；眼部有虹膜颜色浅、晶体混浊、无晶体和远视；吸烟；长期暴露于蓝光和阳光下，慢性的光损伤等有老年型黄斑变性发病的关系。调查还发现，经济发达地区的发病率明显高于经济不发达地区，其原因可能与饮食结构、生活习惯有关，城市人群较常见的高血压、高血脂等“富贵病”，也可能是黄斑变性的重要致病原因。

白内障与黄斑变性
一些老年人患此病看不清东西后，以为都是白内障所致，实际上，黄斑变性与白内障是很好区别的，白内障视物时整个都是模糊的，黄斑变性视物时物体
扭曲变形，四周清楚，中间模糊。该病的视力改变特点是视力下降、看东西变形、模模糊糊、有暗点等异常表现。如让病人看表格，患者将直线看成是歪曲变形的，中央有暗点，那么就提示有老年性黄斑变性。

光动力疗法治疗黄斑变性
光动力疗法是将光敏剂“维速达尔”注射入病人手臂的血管中，它能随血流到黄斑部异常的新生血管中，特异性与病变血管结合。然后用一种特殊的非热能激光照射，从而达到封闭异常的新生血管，但对其上面的正常的视网膜上皮组织没有损伤。五年的临床研究证明，此疗法能够阻止病变的进展，维持患者的视力、对比敏感度等视功能，可以长期保持视觉质量。如果看病及时，能够早期发现和治疗，那些有新鲜小病灶的病人还能提高视力。黄斑变性是进展性的，如果不及早接受治疗，最后变得很糟糕的时候，治疗就很困难了。

高度近视眼的黄斑变性
黄斑变性不仅影响中老年人群，也会较早地影响高度近视眼的病人。他们的临床表现开始也可以表现为看东西变形、中心有固定的黑影，矫正视力下降。到医院检查发现有黄斑出血或者水肿，经过眼底血管造影和OCT检查，确诊为有脉络膜新生血管的黄斑变性。高度近视眼的黄斑变性，同样可以采用光动力疗法治疗，高度近视黄斑变性的疗效比老年型黄斑变型更好一些。

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