野狗道人干陆雪琪全文:支气管哮喘会有奇脉 是怎么回事？

支气管哮喘
一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症，以气道高反应性为特征。
(一)病因和发病机制
1.病因受遗传因素和环境因素的双重影响，环境因素中主要包括各种特异和非特异性吸入物；感染、食物、药物、气候变化、运动、妊娠等。
2.发病机制与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关。
(二)临床表现(问：内源性和外源性哮喘如何鉴别?重要考点。)
1.症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽为惟一的症状(咳嗽变异型哮喘)。(什么是重症哮喘，很重要名词解释)。
2.体检胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。(问：为什么会有奇脉?还有哪些疾病可产生奇脉?)

吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气末变强称为奇脉。严重哮喘及心包积液病人吸气时肺循环血容量增加，体循环血液回右心没有相应增加，结果是肺静脉血入左心的量较正常减少，左室搏出量亦减少，致脉搏变弱或不能触及，出现奇脉。另外奇脉还可见于缩窄性心包炎、喉部狭窄、肺气肿及大量胸腔积液。

支气管哮喘
一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症，以气道高反应性为特征。
(一)病因和发病机制
1.病因受遗传因素和环境因素的双重影响，环境因素中主要包括各种特异和非特异性吸入物；感染、食物、药物、气候变化、运动、妊娠等。
2.发病机制与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关。
(二)临床表现(问：内源性和外源性哮喘如何鉴别?重要考点。)
1.症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽为惟一的症状(咳嗽变异型哮喘)。(什么是重症哮喘，很重要名词解释)。
2.体检胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。(问：为什么会有奇脉?还有哪些疾病可产生奇脉?)

严重支气管哮喘本身肺部过度充气状态，胸腔内压力很高，吸气时压力更高以致回心血量更少，致使吸气时脉搏微弱。

脉压增大所致