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休克

休克是机体遭受强烈激引起的以微循环障碍为主的急性循环功能不全。常由大量

出血、严重创伤、外科大手术、失水、烧伤、严重感染、过敏反应及某些药物的

毒性作用等原因引起。根据发病原因，休克分为感染性休克、失血和失液性休克、

心源性休克、过敏性休克等。

各种不同原因引起的休克，它们的症状基本上是相同的。表现为全身无力、口渴、

面色苍白、体表湿冷、反应迟钝、神志障碍、烦燥不安、呼吸短促、脉搏细弱、

血压下降、尿量减少等变化。如休克未及时纠正，可使脑、肺、肝、肾等重要器

官长期缺血造成严重危害，甚至死亡。

治疗休克主要采用输血、补液、升血压、抗感染和处理原发疾病。

[临床表现]
1．患者多有低血压(指成人平均动脏压<8kPa(60mmHg)，或既往患慢性严重高血压者，平均动脉压降低5．3kPa。(40mmHg)。
2．常见心动过速、少尿、意识不清和肢端湿冷。
[诊断]
1．有诱发休克的病因。
2．意识异常。
3．脉细数，心率>100次份钟或不能触及。
4．四肢湿冷，胸骨部皮肤指压阳性(指压性充盈时间>28)；皮肤出现花纹，黏膜苍白或发绀，尿量<30ml／小时或尿闭。
5． 收缩压 < 10．7kPa (80mmHg)。
6．脉压<2．7kPa(20mmHg)。
7．原有高血压者，收缩压较原水平下降30%以上。
凡符合上述第1项，以及第2、3、4中的两项和第5、6、7项中的一项者，可诊断为休克。
[治疗]
1．一般治疗：采取乎卧位，保暖及供氧，并针对病情给予心脏、呼吸、肾脏等监护，并观察神志、皮肤改变情况。
2．扩容：在血液动力学监测下及早输注电解质溶液、血浆代用品、血浆或全血等。扩容时晶体液(葡萄糖液、生理盐水、林格氏溶液)与胶体液(包括低分子右旋糖酐、白蛋白、血浆)的比例，一般以3：1左右较合适。
3．应用血管活性药物：在充分补充血容量的基础上，兼用血管活性药物以改善微循环状况。其中治疗过敏性休克、神经源性休克和辅助治疗低阻型心源性休克及感染性休克可选用拟交感神经药物。如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺等。对于高阻型心源性休克和感染性休克可选用扩张血管药物，如硝普钠、硝酸甘油等，以降低心脏负荷、增加心输出量，维持各脏器血液供应。
4．肾上腺皮质激素：关于肾上腺皮质类激素的应用，除过敏性休克外有不同意见，对感染中毒性休克，在使用抗生素后，仍可考虑短期应用。
5．抗感染治疗：选用两种以上有效抗生素，静脉滴注控制感染。
6．纠正电解质紊乱和酸碱失衡：休克不同阶段可出现呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒或混合型酸碱紊乱，应根据血气分析予以纠正。
以上所述的治疗方法是针对休克的共性而言，治疗中还应针对病因对症治疗。

就是昏厥~~~