天龙八部之替身段誉未:谁知道胃下垂怎么治？

胃下垂

本病系胃的位置小降，胃下界最低点在髂嵴连线以下。常有消化系统、神经系统及全身其他病状，并有腹肌松弛，体重减轻等体证。

（病因病理）现代医学认为，胃下垂是一种功能性疾病，乃由于胃平滑肌或韧带松弛所致。患者因长期劳累，大脑过渡疲劳，强烈的神经刺激和情绪波动不断作用于大脑皮层，使皮层和皮层下中枢功能失调，导致植物神经功能紊乱，逆使胃紧张力减弱，蠕动缓慢，机能减退。但少数患者，因胃肠蠕动亢进，食物在胃内停留时间较短，营养物质不易被吸收，消化功能低下，故日渐消瘦，也可导致胃下垂和其他内脏下垂。

引起胃下垂的原因有先天和后天两种。

1．先天性 多见于无力型体形者。身体素若，胸廓狭小，皮肤苍白，皮下脂肪菲薄或肌肉营养不良，第十肋游离等。先天性胃下垂患者，常可并发其他内脏（如肾、肝、脾、横结肠、子宫等内脏下垂），所以又叫全内脏下垂。

2．后天性 多与慢性消耗病合并存在或在大病初愈之后；为其他消化系统疾病的并发症。如慢性胃炎、猩性溃疡等；腹肌松弛或腹内压降低，如妇女多次生育，腹部肿瘤切除术，体重突然减轻，或胸腔内压增加，如长期咳嗽、闷气、心界下移等，均可引起胃下垂。

祖国医学虽无“胃下垂”病名的记载，但认为此症乃中气不足，气虚下陷所致。脾胃为后天之本，气血生化之源。胃主受纳，以降为顺；脾主运化，以升为和。两者一纳一运，一升一降，互相配合，在心肺的作用下，将水谷精微输布于全身，以维持机体的正常功能活动。

由于禀赋不足，机体素弱，七情内伤，饮食劳倦等，均可导致脾胃运化失常，升降失调，脾气不升，反而下陷，则可导致胃下垂和其他脏器下垂。

（临床表现）

1．消化系统症状 患者食欲减退顽固性腹胀，以食后症状尤为突出，经常嗳气不止，左腹有下坠感和压迫感，且于食后或行走时加重，平卧时减轻。有时便秘，有时腹泻，或有腹泻便秘交替出现。胃部多有闷痛、隐痛，剧烈疼痛比较少见，患者食欲明显降低，并有畏食、厌食的表现。

2．全身症状 多表现为逐渐消瘦，可伴有眩晕、乏力、心悸、失眠、多梦等症状。

3．体征 患者身体瘦长，皮下脂肪缺乏，肌张力低下，直立时上腹凹陷，下腹膨隆，有明显振水音，腹肌松弛，左下腹触压明显疼痛。少数患者可见肢体多关节松弛。

4．X线检查 X线观察一般可见胃的位置下降、紧张力低下蠕动波稀疏，滞留物较多，胃由膨大型变为袋形或其他胃形。

胃下垂的诊断标准，一般以胃距髂嵴连线4厘米视为正常。按下垂的程度，又可分为轻、中、重三度，5到8厘米为轻度下垂；9到十二厘米为中度下垂，十三厘米以上为重度下垂。

根据病史，消化系统典型症状及全身情况，结合体征预X线检查，对其诊断并不难。根据X线钡餐透视与摄片，还可与吸收不良综合征、恶病质、胃肠神经官能症、慢性胃炎、消化性溃疡等相鉴别。

（辩证论治） 胃下垂乃脾胃失和，中其不足，气虚下陷所致。治疗当以温中健脾，益气升举为原则。

（基本手法）

1．推揉背俞健脾法 单掌或掌根交替推颤，双拇指重叠顶推，叠掌上行拢揉，双掌快速交替推搓背部膀胱经内侧线大肠俞至膈俞一段，在主要穴位上，顶推时应重点刺激，以上手法自下而上，以左侧为主，反复操作约十分钟。

2．压推三穴提胃法 单肘按压三焦俞，在保持压力的前提下，缓慢上推至脾俞，热后轻轻抬起，再重复以上动作。

3．揉压肾俞固本法 双掌根同揉，对挤、按压双侧肾俞。亦可左右拨动。

4．推颤腹部益气法 两手掌自右下腹交替推、颤至左上腹，两手多指揉拨肾区后，捧拢腹肌向上推颤；单手多指左右轻拨腹直肌，自下而上；叠掌上行揉左侧腹部胃经路线，掌根揉关元，拇指揉脘，单指压颤膻中穴等；以上手法应反复操作约8分钟。

5．牵拉肢体升举法 双拇指分拿患者双合谷或双行间，令患者肢体屈曲，待肢体伸展时加外力牵拉抖动，患者应配合深呼吸，反复十次；平复后揉孔最、足三里，按压公孙。

6．对症处理手法 若患者伴左下腹坠疼，可按压大肠俞、中脘、重压粱丘；腹泻者可采用掌搓八缪；便秘严重可侧指敲击结肠部位；腹胀严重者可握拿背肌；食欲不振、消化不良者加捏脊法；失眠者，可同时按压双神门，交替压两侧枕骨下缘；合并肾下垂者，可采用上摩百会，中按揉关元、擦搓、揉涌泉穴。

【附】胃下垂医疗体操

1．腹式呼吸举腿法

（1）两腿交替抬举法配合腹式呼吸，两腿交替伸直，抬举90度停片刻放下，反复数次。

（2）两腿一齐抬举法配合腹式呼吸，双腿伸直，一齐抬举至最大限度，稍停片刻放下，反复数次。

2.双足空中蹬车法屈膝曲髋在空中作蹬自行车动作1～2分钟。

3．双手抱膝屈腰法双腿举至90度屈膝，然后两手抱膝，屈髓抬髋使腰部屈曲，复原休息片刻，反复数次。

4．仰卧起坐收腹法双下肢伸直靠紧，两手十指在枕部交叉，腹直肌用力收缩，同时上身抬起坐立，再慢慢躺下还原，休息片刻并逐渐增加其次数。

5.收腹抬臀缩肛法屈膝抬臀，足蹬床面，然后收腹抬臀，肛门紧缩停半分钟后，臀部着床，腹肌放松，休息片刻，复作数次。

6．静卧双掌摩腹法双掌紧贴下腹部，循顺时针方向掌揉全腹部（自下腹起经右下腹向上，横过上腹，转向左侧，向下至左下部，循环全腹部），连续摩揉10至20遍。

注意：此医疗体操，有利于巩固疗效，但在进食前后一小时内慎用。

【附2】 肾下垂医疗体操

第一节腹式呼吸

口呼鼻吸，呼时收腹，吸时鼓腹。

第二节仰卧半坐

拾起上身至半卧位，两臂前平举，呼气，躺下，吸气。

第三节单抬腿

两腿伸直，轮流抬高和放下。

第四节挺胸

头和两肘支床面，抬起胸肩部，臀部不动。

第五节转体

仰卧，两臂侧平举，轮流向一侧转体，同时一臂经体前摆，至对侧击掌。

第六节双抬腿

两腿并拢伸直上举到垂直位，呼气；放下，吸气。

第七节“半桥”

两腿屈曲，足踩床面，抬起臀腰，同时收紧肛门，吸气，放下，呼气。

第八节仰卧起坐

两臂举向头侧，掌心向上，起坐，尽量以手抵足。

第九节举腿侧倒

1.两腿伸直上举至和地面垂直；

2.两腿并拢向左侧倒下；

3.还原到1：

4.两腿并拢向右侧倒下。

第十节抬腿剪交

1.两腿伸直拾起约30度，然后左右分开；

2.两腿伸直交叉，右腿在上；

3.两腿伸直分开同1；

4.两腿伸直交叉，左腿在上。

第十一节“全桥”

头、两臂、两足撑地，抬起臀、胸及肩，吸气，放下，呼气。

第十二节蹬“自行车”

两腿抬起，交替屈伸，模仿踏自行车动作。

说明：

1.体力较差时先练1至5节，1至2周后加6至8节，以后酌情增加11、12节，最后加9、10节。

2.每节重复1至2个八拍，逐步增加至3至4个八拍。

（附3）胃下垂的叩压诊检查法

仰卧位患者饭后屈膝仰卧，医者立于其侧，沿左锁骨中线自上而下叩诊。正常人胃部呈浊音，肠曲呈鼓音。如胃内气体充盈，胃部可出现鼓音，肠曲鼓音相对减弱，两种不同叩诊音的分界线，即为胃下界。沿叩诊线稍用力触压，可触及到一半圆形囊体，用手拨动明显上移，此囊体的最低点即胃下界。以上叩压诊所得胃下界距髂嵴连线的厘米数（横指），即胃下垂的实际度数。

站立位患者头、臀、足根紧贴墙壁，（方法同上）。所得结果比仰卧位检查的胃下约低2至3厘米，这与站立时胃自然下垂或腹肌松弛有明显关系。

以上检查方法对于腹壁菲薄者准确率较高。

胃小弯角切迹低于髂嵴连线以下，十二指肠球部向左偏移时，称为胃下垂。胃下垂的程度不一，且常伴有其他内脏下垂，多见于瘦长体型者。
（1）临床表现 胃下垂的主要表现有：消瘦、乏力、胃部胀闷不舒，食手更甚，腹部似有物下坠，平卧时减轻，腹痛无周期性及节律性，常有呕吐、嗳气，饱餐后脐下部可见隆起，而在上腹部反而凹陷。上腹部可扪及强烈的主动脉搏动。X线胃肠钡餐检查可帮助确诊。
（2）治疗 包括
1） 饮食 少吃多餐，食后平卧，保证每天摄入足够的热量。
2） 胃托 安置胃托。
3） 锻炼 加强腹部肌肉的锻炼，每天坚持做仰卧起坐，以增强腹肌张力。
4） 对症治疗 ①每餐前皮下注射正规胰岛素4-8单位；或用甲苯磺丁脲0.5克，每天3次，饮前半小明服用，以促时食欲。②苯丙酸诺龙25毫克肌内注射，每周2次。
5） 中药 补中益气丸或补中益气汤。
6） 外敷法 五倍子10克，蓖麻子仁克，捣烂后以纱布包裹，敷贴脐区
西药治疗： 腹痛者口服普鲁苯辛15毫克，每日3次。泛酸、胃酸分泌较高者用氢氧化铝凝胶10毫升或碳酸钙0.5克，每日3次。胃酸低或缺乏者用胃蛋白酶合剂10毫升，每日3次。上腹饱胀者口服胃复安10毫克，每日3次。

中药治疗：
1.中气下陷
表现：脘腹坠胀痞满，食后则甚，平卧减轻，饮食减少，面色萎黄，气短乏力，头晕眼花。舌质淡，脉沉弱。
中成药： ①补气升提片，每次4～6片，每日2次，淡姜汤或温开水送服。 ②补中益气丸，每次9克，每日2～3次，空腹时温开水送服。
食疗： ①猪肚1具，内外洗净，黄芪200克，陈皮30克，用纱布包好，放入猪肚中，用线扎紧，加水文火炖煮，熟后去掉药包。趁热食肚饮汤，分作4～6次食完，2具肝为1疗程。 ②猪脾、猪肚各100克，漂洗干净，切成条块，加水煮至八成熟，再入粳米100克煮成粥，加糖适量，分顿随意食用。以上为1疗程，间隔3～5天，再进行下1疗程。

2.饮停肠胃
表现：脘腹胀满，胃中有振水音，或腹部有水声漉漉，恶心，呕吐清水痰涎，或不欲饮水，或饮水后马上吐出，心悸气短，头晕眼花。舌苔白滑，脉弦细滑。
中成药： ①五苓丸，每次6克，每日2次，温开水送肥。 ②六君子丸，每次6～9克，每日2～3次，温开水送服。
食疗： ①砂仁5克，生姜汁1汤匙，同置盅内，加清水半碗，隔水炖半小时，去渣缓缓饮用。 ②橘皮10克(新鲜30克)，粳米50～100克，生姜汁少许。先将橘皮煎取药汁，去渣，加入粳米煮粥，待粥将成之时，加姜汁，粥成食用。

3.肝胃不和
表现：胸胁、胃脘胀满疼痛，情志不舒则加重，呃逆，嗳气，胃脘嘈杂，吐酸水，性情郁闷或烦躁易怒，喜长叹气。舌边红，苔薄黄，脉弦。
中成药： ①调胃舒肝丸，每次9克，每日2次，温开水送服。 ②开郁顺气丸，每次9克，每日3次，温开水送服。
食疗： ①食盐腌杨梅备用，越久越佳，用时取数颗，开水泡服。 ②砂仁1.5克，木香1克。共研细末，加适量藕粉、白糖，开水冲调服食。

家庭自疗：
1.按摩：用拇指点按百会、中脘、天枢、气海、关元、足三里，每穴半分钟。然后患者平卧，用手掌在腹部外缘作逆时针方向按揉摩擦，约5分钟。紧接着患者双手十指交叉，用小指侧着力上托小腹部，呼气时，由下向上托起至脐部，吸气时慢慢放下，重新托起，反复操作10次。最后，施术者提拿患者脾俞、胃俞处5次。

2.灸法：①取梁门、中脘、关元、气海、足三里穴，按艾条灸法常规操作，每日施灸2次，每穴15～20分钟，10天为1疗程。各型均可用本法。②取百会、足三里、关元、脾俞、胃俞、中脘穴，按艾条灸法常规操作，每次选用3～5个穴位，每穴每次施灸10～15分钟，每日灸治1次，10次为1疗程，疗程间隔5～7天。

3.刮痧：重刮大椎、膏盲、神堂、大杼经穴部位，中等强度刮拭中脘，内关、足三里经穴部位，轻刮脾俞、胃俞、章门经穴部位各3～5分钟。

4.拔罐：取中脘、天枢、关元穴，每穴施行闪罐20～30下，然后留罐10分钟，每日1次，症状缓解后改为隔1～2日施术1次。

5.敷贴：①将蓖麻仁10克、五倍子5克共捣为泥糊状，敷于脐部，每天早、中、晚各热敷1次，隔4天换药1次。孕妇及吐血者忌用。一般敷药6次可愈。②五倍子、升麻、枯矾、五味子各等量，研细末，水调敷贴于鸠尾穴、第二反应点(从鸠尾沿任脉往下摸到圆形或条索状阳性反应点)。每天换药1次，连用20～30次。

6.保健功法：仰卧位，双下肢伸直，双上肢放于身体两侧，腹部用力，使上身和双下肢离开床面，仅臀部着床，坚持一会儿，再慢慢恢复到平卧位，反复作20次。然后双膝屈曲，双足踏床面，将臀部抬起，越高越好，使背部和双足着床，坚持1分钟，恢复原姿势，休息一会再做，反复10次。

生活提示：
胃下垂患者切勿暴饮暴食，宜少吃多餐。戒烟酒，禁肥甘、辛辣刺激之品，宜易消化、营养丰富的食品。不要参加重体力劳动和剧烈活动，特别是进食后。饭后散步，有助本病的康复。保持乐观情绪，勿暴怒，勿郁闷。要耐心坚持治疗、食物调理和康复锻炼，要有战胜疾病的信心。

胃下垂是指人在站立时，胃的位置偏低，胃的下缘垂坠于盆腔，胃小弯弧线的最低点降至髂嵴连线(约在肚脐水平线上)以下。
胃下垂多见子体型瘦长、体质虚弱、腹壁松驰、腹肌薄弱者。产生的原由，主要是由于悬吊、固定胃位置的肌肉和韧带松驰无力以及腹部压力下降，使胃整个位置降低、胃蠕动减弱。妇女产后，腹压突然下降，或瘦长体型、慢性消耗性疾病，以及长期从事站立工作或卧床少动的人，容易患此病。
轻度胃下垂患者一般无不适感觉，下垂明显者常见腹都不适、饱胀重坠感，每于餐后、站立或劳累后症状加重，伴有食欲不振、恶心、嗳气、消化不良、便秘等现象。胃下垂严重时，可同时伴有肝、肾、结肠等内脏下垂的现象。
诊断胃下垂最好的方法是X线钡餐造影，可显示无张力型胃：胃体呈垂直状，蠕动无力，胃内滞留液较多，胃小弯弧线最低点在髂嵴连线以下；超声波检查可见胃的下缘下移入盆腔（小腹部位），胃电图描记检查可见胃电波幅值无论在餐前还是在餐后都低予正常。
胃下垂的治疗，要以功能锻炼和饮食调节为主。经常参加体育锻炼，着重对腹肌进行锻炼，没有体育器械者，可采取仰卧起坐的简便方法，每日做三至五次，做累为止。饮食要少食多餐，选择易消化而富于营养的食物，餐后应卧床休息45分钟至1小时，以减轻胃的负担；减少站立时间，避免过度劳累。腹胀、恶心明显者，可服用吗丁啉、维生素B6以促进胃蠕动、增加胃的张力；食欲不振、消化不良者，以多酶片、酵母片助消化。
胃下垂在中医属于虚证，脾气虚衰是根本的原因。治疗以扶脾健胃为主，辅以体育锻炼和饮食调养。中医治疗如下：
a. 由于素体脾胃虚弱或饮食不节、过度劳累等引起脾气虚衰，中气下陷，治疗以补中益气丸健脾升提。
b. 若脾胃不和，升降失常，导致气机不畅，表现为胃脘胀满、嗳气后舒适，属脾虚气滞型，以健脾丸加香砂养胃丸健脾理气和胃。
c. 脾气虚不能正常运化水湿，湿聚为饮，水饮停留胃脘，可见胃脘痞胀、感觉胃中有水液晃荡、肠鸣作响，治以苓桂术甘汤健脾化饮。

胃下垂是怎么回事??
健康人的胃相对固定在上腹腔，当人站立时，胃的最低点不能超过脐下二横指(指胃小弯)。所谓胃下垂，就是胃在站立时明显下移，甚至从上腹移至下腹。由于胃的下垂，病人都有胃部不适的感觉，吃点饭就感到胃部饱胀，所以不敢多吃，饭后走路快一点就感到肚子疼。有的胃下垂病人，还合并有其他脏器如肾、肝、脾、横结肠下垂，称之为全内脏下垂。引起胃下垂的原因主要和体质有关，身体虚弱，腹壁脂肪薄，肌张力减弱，脏器韧带松弛，易发生胃下垂，且女性多于男性。这种病变易诊断。因胃移到下腹部，所以吃过饭下腹膨隆，上腹部胃区下陷，并且可以看到主动脉搏动，用手摸及更加明显。最可靠的方法是钡餐造影，如果胃小弯低于两侧髂嵴连线，就可以诊断为胃下垂。此病西医尚无较好的治疗方法，用胃托系于腹部，可缓解临床症状。中医在这方面相对西医有很多优势，如中药、推拿、针灸，可视病情轻重而确定方法。中医将胃下垂分为中气下陷型、脾胃阴虚型、脾肾阳虚型等。?

怎样治疗胃下垂??
(1)加强营养
胃下垂的孩子形体消瘦，营养不足，所以应该选用营养丰富、容易消化的食物，尤其是蛋白质、脂肪的含量应丰富一些。由于小儿食量少，应该用少食多餐的办法，逐渐适应胃的承受能力。进餐后应该有一段时间平卧，切不可暴饮暴食。经过一段时间的饮食调养，身体会逐渐强壮起来，胃下垂的症状也就会大大减轻了。
(2)全身性康复锻炼
患儿午饭后取头低位、垫高骨盆的姿势仰卧床上20～30分钟。仰卧后双腿伸直，然后抬高、放下，反复进行数次，稍事休息，再重复做数次。也可在仰卧时，双腿做仿蹬自行车的动作。晚饭后散散步，回家后再仰卧床上，自行按摩腹部，从脐下轻柔地向上按压，然后在胃脘部做环行按摩。每天坚持可使胃逐渐上移。
(3)仰卧起坐锻炼
患儿仰卧在硬板床上，头部端正，双腿伸直，足尖向上，双手放在大腿两侧，全身肌肉放松，做腹式呼吸，即吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，反复做数次。一呼一吸应保持每分钟16～18次。吸气时思想集中在下腹部的丹田穴(脐下1.5寸处) ，呼气时思想也要集中，四肢肌肉随呼气而放松。15分钟后做仰卧起坐，即身体平卧，双手放于头后，收缩腹部肌肉，上身由平卧位渐上抬，双肘向膝部靠拢，随后复位。仰卧起坐次数由少而多，逐渐增加，3个月为1疗程。
康复锻炼期间，严禁做跑跳动作，不要长时间站立或久坐。

中气下陷型胃下垂有何临床表现，如何施治?
临床表现：形体消瘦，食欲不振，食后饱胀，呃逆，上腹部疼痛，身体乏力，舌体胖大苔白，脉沉无力。治以举气升阳。方选补中益气汤，药用炙黄芪、白术、陈皮、升麻、当归、柴胡、党参、焦三仙等。水煎，日1剂，分3次服。

脾胃阴虚型胃下垂有何临床表现，如何施治?
临床表现：形体干瘦，口渴喜饮，饮后胃脘不适，不思饮食，食后倒饱，手足心热，苔白少津，舌质红，脉细无力。治以滋阴养胃，健脾益气。药用经验方：山药、党参、黄精、玉竹、石斛、荷叶、柴胡、扁豆、佛手、焦三仙等。水煎，日1剂，分3次服。

脾肾阳虚型胃下垂有何临床表现，如何施治?
临床表现：形体消瘦，畏寒肢冷，渴不喜饮，胃脘不适，不思饮食，食后饱胀，腹胀矢气，苔白而润，舌体肿大，脉沉细弱。治以温中健脾，补气冲阳。方选附子理中汤合补中益气汤加减，药用附子、炮姜、炙黄芪、党参、炙甘草、白术、柴胡、当归、佛手、木香。水煎，日1剂，分3次服。

胃下垂有哪些外治法??
(1)推拿法
腹部取穴：鸠尾(剑突下0.5寸)、中脘、气海、天枢，仰卧位，术者站于患者右侧，以推揉鸠尾、中脘为重点，循序往下至腹部，以脐周天枢、气海为重点按揉，并用托法，即医者四指并拢，根据胃下垂的程度不同，自下而上托之。再以摩法在腹部治疗(逆时针方向操作)14分钟。
背部取穴：肝俞(背部第9胸椎旁1.5寸)、脾俞(背部第11胸椎旁1.5寸)、胃俞(背部第12胸椎旁1.5寸)。患者取俯卧位，以轻揉的滚法，沿脊椎两侧操作，重点在胸6～12两旁的穴位，然后在脾俞、胃俞按揉10分钟。
( 2) 针灸法
取穴：中脘、天枢向下斜刺外陵，气海向下斜刺关元。用补法，留针10～20分钟。恶心呕吐，配上脘、内关，用平补平泻法，留针20～30分钟，和中降逆；如合并有溃疡病，可配巨阙、内关、公孙、脾俞、胃俞，用补法，留针10～20分钟，以温中止痛；阳虚灸关元、气海；阴虚者加阴陵泉、太溪；气虚加足三里。