新城吾悦广场占地:我的是灰指甲吗?

灰指甲可传染 也可防治

据医生介绍 ,灰指甲是一种发生在人甲上的传染性疾病 ,能引起灰指甲的病原真菌有许多种 ,其中最主要的是皮肤癣菌 ,这种菌就生存在我们身边 ,如土壤里、浴池及游泳池的地面、动物 (常见于猫、狗、猪等 )身上 ,以及患有皮肤真菌病患者的皮疹内。

灰指甲与其它癣病一样 ,多见于高温潮湿地区。除了地理因素 ,个人情况更决定了谁更容易患病 ,如不注意个人卫生,经常劳动或运动 ,爱穿紧身衣裤及不透气的鞋子 ,年老体弱等等。往往是先患皮肤癣病 ,如脚气 ,再传染上趾 (指 )甲,但也有少数人先有灰指甲 ,再通过病甲引起皮肤感染。灰指甲不仅可自身传染 ,也可能传染给别人。

近几年一些新的口服抗真菌药物的问世 ,对灰指甲疗效高 ,副作用小 ,较为安全可靠 ,患者可在医生的指导下服药治疗。

另外 ,灰指甲治愈后仍要采取一定预防措施 ,特别是足部应保持干燥 ,到公共浴池、游泳池等处应自带拖鞋 ,家庭中患有癣病的成员应同时治疗等

灰指甲是一种发生在人甲上的传染性疾病，医学上称为甲真菌病，它是由真菌感染引起的。能引起灰指甲的病原真菌有许多种，最新病原学调查结果显示：中国人的灰指甲主要是由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌三种真菌感染引起，且存在一定比例的混合感染。

治愈灰指甲的首要前提就是正确的诊断。手指甲或脚趾甲出现异常并不一定就是灰指甲。许多皮肤病及全身性疾病也会引起甲改变，如银屑病、湿疹、连续性肢端皮炎、雷诺氏症等引起的甲病在症状上与灰指甲有一定的相似之处。患者自己往往难以分辨，最重要的诊断参考指标之一是真菌镜检或培养呈阳性。因此，患病后应该立即到正规医院皮肤科就诊，可以做一个真菌检验或培养，确诊为灰指甲后，再制订治疗方案。

其实灰指甲并不难治，最重要的是到正规医院皮肤科接受正确的治疗。患者应了解更多的灰指甲治疗知识，以便与医生商讨最适合自己的治疗方案，也更易理解医生的治疗意图，更好地配合医生治愈疾病。

灰指甲的传统治疗方法是在用药前用小刀刮削松脆的病甲，或将病甲削薄，然后涂5％碘酊或10-30％冰醋酸溶液。这种方法起码要坚持一年才能见效。很多病人往往由于碘的颜色，冰醋酸的气味以及疗程太长而中断治疗。而且指（趾）甲自身的致密结构阻碍了外用药物的渗入，因此单用外用药治愈率较低，目前主要配合口服药使用。

手术拔甲的治疗虽然方法简单，但由于有时很难彻底清除病甲，并且仍然存在甲床中的真菌再次侵入甲板的机会，复发较多且术后造成的剧痛和可能引起的继发感染给生活和工作都带来诸多不便，目前极少采用。

后来医学界研究开发了口服抗真菌药物，早期的有灰黄霉素、酮康唑。这些药物服用方便，但因疗效不稳定、抗菌范围小，复发率较高且有令人担心的副作用，加之服药时间长达半年到一年半以上而渐被淘汰。

近几年，新一代的口服抗真菌药的出现，使灰指甲的治疗获得了很大的突破，可以说，只要积极治疗，灰指甲是完全可以治愈的。目前医生主要推荐的是应用简单方便的口服广谱抗真菌药，如伊曲康唑（斯皮仁诺胶囊）。该药抗真菌谱广，能有效治疗包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌在内的各种真菌感染引起的灰指甲，临床研究证明有效治愈率达85-90％。由于其具有高度的亲脂性、亲角质性的特点，按疗程服用后药物可持续在指甲中发挥作用超过10个月，难看的灰指甲随即被健康的指甲替代。目前该药已在全世界73个国家安全使用，服用者超过七千万人

根据临床经验，治疗灰指甲最有效的办法是联合使用外用药和内用药，外用药其实比较简单，用达克宁即可；
内用药方面建议使用伊曲康唑（西安杨森的斯皮仁诺胶囊），因为采用冲击疗法，可以吃一周、停三周，避免忘记服药的麻烦，两到三个疗程就可以了。斯皮仁诺的包装就是14粒的，刚好吃一周，一般三盒就可以治愈，严重的加一个疗程，治愈后很少复发。
冲击疗法的原理是：服用伊曲康唑后，药物成分会在指趾甲中聚集，当血药浓度降到检测不出来的时候，指趾甲中的药物浓度仍然很高，可以达到最高血药浓度的四倍，因此药物会随着指趾甲的生长不断的杀灭真菌；人的指甲代谢周期是4-5个月，趾甲则要5-6个月，因此2-3个疗程或3-4个疗程基本上就可以根治灰指甲了。
另外还要注意的是个人卫生，避免再感染，如果家人或者亲近的朋友有类似的真菌感染，一定要同时治疗。
（以下摘自《皮肤性病学》第六版）
由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病，而甲癣特指皮肤癣菌所致的甲感染。
[病因]
主要为皮肤癣菌感染引起，其次为酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌。皮肤癣菌包括红色毛癣菌，须癣毛癣菌，絮状表皮癣菌，其中红色毛癣菌占首位，近来报道苏丹毛癣菌是甲内型感染的致病菌；酵母菌主要是念珠菌、马拉色菌；其它霉菌包括柱顶孢菌、短帚菌等，同一病甲偶可感染两种或两种以上的致病菌。
甲真菌病多由手足癣直接传染，易感因素有遗传因素、系统性疾病（如糖尿病）、局部血液或淋巴回流障碍、甲外伤或其他甲病等。
[临床表现]
甲真菌病在皮肤癣菌病中约占30%，而手足癣患者中约50%伴有甲真菌病，患病率随年龄增长而增高。跟据真菌侵犯病甲的部位和程度不同，可飞以下几种类型：
1、白色浅表型SWO：致病真菌从病甲表面直接侵入引起。表现为甲板浅层有点状或不规则片状白色混浊，甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平。
2、远端侧位甲下型DLSO：多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘及侧缘并使之增厚、灰黄混浊，甲板表面凹凸不平或破损。
3、近端甲下型PSO：多通过甲小板而进入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。
4、全甲毁损型TDO：是各型甲真菌病发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留粗糙角化堆积物，甲床亦可增厚、脱屑。
本病病程缓慢，若不治疗可迁延终生。一般无自觉症状，甲板增厚或破坏可影响手指精细动作。偶可继发甲沟炎，出现红肿热痛等感染表现。
[诊断和鉴别诊断]
根据甲变色、无光泽、增厚破损，结合真菌镜检阳性即可确诊，必要时作真菌培养。
本病与甲营养不良、银屑病、扁平苔癣、慢性湿疹等所致甲病及甲下疣、甲下肿瘤等进行鉴别。
[预防和治疗]
因药物不易进入甲板且甲板生长缓慢，故治疗较为困难，其关键在于坚持用药。
1、外用药物治疗：常用于浅表和未累及甲根的损害。先用小刀或指甲锉尽量去除病甲，再涂30%冰醋酸溶液或3%-5%碘酊，每天2次，疗程3-6个月，直至新甲生成为止；亦可采用40%尿素软膏封包使病甲软化剥离，再外用抗真菌制剂；8%环吡酮，5%阿莫洛芬甲涂剂可在甲表面形成药膜，利于药物穿透甲板。手术拔甲痛苦及损伤大，目前较少采用。
2、内用药物治疗：可用伊曲康唑间歇冲击疗法（400mg/d，分2次口服，每月服药1周为1个疗程），指甲受累需2-3个疗程，趾甲受累需3-4个疗程；也可用特比萘芬250mg/d口服，指甲受累疗程4周，趾甲受累疗程6周。与外用药物联用可提高疗效。