治痤疮坑最好的医院:如何诊断神经末稍炎？与脊椎压迫神经如何区别？

概述
　　末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。
　　病因
　　常见有以下几种病因：
　　一、中毒：如铅、砷、汞、磷等重金属，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。
　　二、营养代谢障碍：如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。
　　三、感染：常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。
　　四、过敏、变态反应：如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。
　　五、其它：如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎、遗传性感觉性神经根神经病等。此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。
　　除少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。
　　症状
　　本病由于病因不同，起病可急可缓。主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍，且常以下肢较重。
　　一、感觉障碍：
　　初期常以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。
　　二、运动障碍：
　　表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因（如呋喃西林）所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。
　　三、植物神经功能障碍：
　　肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮干变薄变嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光泽、角化增强等。
　　由于病因不同上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者，疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较显。临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。
　　检查
　　1、实验室检查对临床诊断有辅助意义。
　　2、肌电。
　　3、B超。
　　治疗
　　1、应以预防为主，如加强劳动保护，预防金属和农药中毒，尽量少用呋喃类药物（如需要服用时，可同时加服维生素B族药物）等。
　　2、如发现有神经症状和体征时，应尽快解除病因，改善神经营养功能，并增强体质。
　　如重金属所致者，可使用解毒剂，如二巯基丁二酸钠（0.5～1.0g加入注射用水20ml静注1/日），5～10次为一疗程；营养代谢障碍所致者，应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病。药物治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复。
　　http://act1.health.sohu.com/mc/jibing3.php?diseaseid=143

　　脊椎病变压迫神经或脊髓，便会引起肢体酸痛、麻木、无力，甚至大小便失禁。脊椎包括颈椎七节，胸椎十二节，腰椎五节，荐椎一块及尾椎数小螝。每节脊椎椄合处皆有椎间盘，俗称软骨。每节脊椎皆分出左右一对脊椎神经，颈椎有七节，共分出八对颈神经，胸神经则有十二对，腰神经五对，荐神经有五对。上肢的神经则源自第五至第八颈神经及第一胸神经。下肢的神经则源自腰神经及第一荐神经。臀部及会阴则由荐神经控制。脊椎病变压迫神经或脊髓，依压迫部位之不同而产生不同的症状。
　　病因：
　　脊椎骨刺压迫神经—由於脊椎皆附著许多肌肉、肌腱，长久的肌肉运动，会渐渐的使脊椎骨边缘突出，即所谓骨刺。年纪愈大，骨刺就会愈多、愈长。大多数人的骨刺皆不会压迫神经或脊髓，也就没有症状。少数人，一旦骨刺压迫神经，在颈部最常压迫第五至第八颈神经，则会产生同侧上肢的麻痛无力，使上肢运动及感觉变差。若骨刺突出也同时压迫脊髓，除了上肢神经功能变差外，躯干、两下肢，甚至大小便功能也受到影响。轻者走路会有轻飘不隐的感觉，极易摔倒，最严重者则呈四肢瘫痪，大小便失禁。当骨刺压迫部位在腰部者，最常压到第四、第五腰神经或第一荐神经，其症状常为下背疼痛，且痛觉会由背部延伸到大腿、小腿至脚背或脚底。此即所谓坐骨神经痛。
　　脊椎间盘突出压迫神经—脊椎间盘突出，主要是因不当的力量挤压椎间盘，如弯腰抬重物，高处跌落或太用力的扭动脊椎，皆会使椎间盘受到挤压而突出，甚至破裂。一旦突出，挤压到脊神经或脊髓，就会产生类似第一项所述的肢体症状。
　　脊椎韧带骨化—大多发生於年长者，且多在颈椎。韧带因骨化而增厚，以致压迫颈神经及脊髓。病症初期会行走轻飘不稳，一旦跌倒，易造成四肢瘫痪。
　　脊椎滑脱—大多发生於腰椎，病人腰椎接合处韧带断裂，导致两节脊椎接合处滑脱，以致腰神经受到压迫而产生两下肢坐骨神经痛。
　　脊椎骨折—车祸外伤、跌落、摔跤等皆有可能造成颈椎、胸腰椎交接处脊椎骨折。尤其是年长者，脊椎骨质疏松，更易骨折。断裂的椎骨，若压迫到脊神经或脊髓，便会引起肢体神经功能缺损。
　　脊椎肿瘤—以神经纤维瘤及脊膜瘤最常见。一旦压迫到邻近的神经、脊髓，也会产生症状，如坐骨神经痛等。
　　转移性脊椎肿瘤—若病人已知有恶性肿瘤，如肺癌、乳癌等，且病人产生肢体麻痛、无力等，则可能已转移至脊椎，压迫神经及脊髓。
　　http://www.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/NS/Nsweb/spine.htm