卓君的微信号:我患有三度宫颈糜烂，对与没有生育过的我，请问哪种治疗放发好啊，

宫颈糜烂是指宫颈状上皮脱落露出皮下组织，或有宫颈状上皮向外生长覆盖代替了原来的鳞状上皮之炎症反应，形似溃烂故名糜烂。中医嘱“湿瘀带下”范畴。
现代医学认为，宫颈糜烂的发病原因是由於月经量过多，经期延长，子宫颈的鳞状上皮浸渍在碱性分泌物及经血中，长期经受刺激形成炎症；或因先天生糜烂雌激素水平下降，宫颈充血，颈管柱上皮增生下移使宫颈成糜烂状。祖国医学认为，因七情过极，郁久化火，损伤肝脾，湿瘀互结，损害胞宫，阴部胞脉受损，外感邪毒使疏泄运化失常，气滞血瘀而成。
传统医学治宜清热利湿，解毒化瘀，不乏良方妙药。
1：敷药疗法
处方：苦参、黄柏、儿茶各25克，枯矾20克，冰片5克。
用法：药研细末加香油适量，调成糊状，用带线棉球浸药蘸药糊塞入宫颈处。3日换1次，10次为1疗程。
疗效：敷药1疗程，有效率达100％
2：非药物疗法
处方：猪苦胆10个，石榴皮60克
用法：将苦胆吹干，共研细末，加香油适量调成糊状。用桉树叶50克，水煎取液，清洗阴道后，再用带线棉球蘸药糊塞入宫颈处。日换1次
疗效：中、轻度施治2－5次，重度10－20次，有效率达96.4％
3：药油疗法
处方：紫草200克，香油750克
用法：将紫草除去杂质放香油中炸枯后，去渣滤油，用温开水冲洗阴道后，再用带线棉球侵透药油，塞入宫颈及阴道上端。隔日1次，10次为1疗程
疗效：治单纯性1度糜烂，用药1疗程，有效率达96％治愈率为95％

宫颈糜烂的症状
患轻度宫颈糜烂时，患者一般无明显自觉症状，也可能仅有白带略增多，常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者可以发生性交后出血。炎性白带长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。另外，由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。
宫颈糜烂的度如何划分的？

最常用的宫颈糜烂分度方法是根据糜烂面积的大小进行划分的，可分为轻、中、重三度。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂，糜烂面积占子宫颈面积的1/3～2/3 之间者为中度糜烂；糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。临床检查时不仅要注意糜烂面的大小，还要注意糜烂的类型，是单纯型，还是颗粒型，或是乳突型。
宫颈糜烂会引起不孕吗?
宫颈粘液的质地及分泌量直接关系着精子是否能通过宫颈进入宫腔。正常情况下，排卵期时在雌激素的作用下，宫颈粘液中水分含量较多，质地稀薄，利于精子穿过。发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，同时可妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕。一般来讲，轻度宫颈糜烂不会导致不孕；但如果患中度或重度宫颈糜烂，且患有不孕，则病人应对此进行积极治疗。

什么样的宫颈糜烂必须治疗?
中、重度宫颈糜烂，特别是颗粒型或乳突型宫颈糜烂应积极进行治疗。对于有性交出血，或检查时有触血的宫颈糜烂患者也应进行治疗。
这些患者在治疗前，都应做常规宫颈刮片防癌检查，如有非典型增生细胞，虽不能说明一定会发生癌变，但只有治疗，才能积极地促使细胞向好的方面转化，以防后患。必要时可做阴道镜检查或活组织病理检查，以除外宫颈癌。要求带环避孕的妇女，必须在治疗中、重度宫颈糜烂后才能带环。同样，重度宫颈糜烂也是人工流产术的禁忌症，必须在宫颈糜烂好转后，才能行人工流产术。
对于长期不孕的女性，如未找到其他致病原因，应积极治疗宫颈糜烂，这也许会给您带来意外的的惊喜。

宫颈糜烂能够治愈吗，会复发吗?
回答是肯定的，宫颈糜烂是能治愈的。前面我们已经谈到了宫颈糜烂的几种治疗方法：局部上药、物理疗法、手术治疗，并谈了它们的优缺点及适应症，只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐，绝大部分患者的宫颈糜烂是可以治愈的。当然，由于糜烂程度的不同，疗程可能有长有短。
治愈后的宫颈糜烂会反复吗?一般来说，手术治疗由于将病灶完全切除，是不容易复发的；其他治疗方法，由于治疗是局限在宫颈表面，或治疗深度掌握不好，未能将子宫颈深部组织的炎症消除，所以糜烂面可能暂时被治愈，但根本病因未消除，并且患者还可以因为阴道炎、人工流产手术等引起宫颈组织再被致病菌感染，因此过一段时间，仍然有可能复发。对于宫颈糜烂的患者来说，医生的治疗是一方面，在治愈后自己也应注意保持外阴清洁及房事卫生，并注意避孕，增强机体的抗病能力，防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。

未婚女性会得宫颈糜烂吗?
宫颈糜烂多发于已婚女性。常见的症状为白带量多，色黄质粘。由于宫颈糜烂发生的时间不同，可分为先天性糜烂和后天性糜烂。一些未婚女性出现白带量多时，也会有这样的疑问：自己是否得了宫颈糜烂?其实，未婚女性如果发育正常，身体状况良好，经阴道逆行感染的机会极少，因慢性宫颈炎症引起的后天性宫颈糜烂发病率也就很低。约有15%～20%的未婚女性可以患有先天性宫颈糜烂。这是由于新生儿受母体雌激素的影响，使宫颈鳞、柱状上皮交界处外移。如果这种宫颈改变持续存在，即成为先天性宫颈糜烂，它外表似宫颈糜烂，但实际上并没有明显的宫颈炎症。先天性宫颈糜烂可因鳞状上皮化生而自愈，也可以继发感染而引起宫颈炎症。
我们知道，白带增多有时是生理变化引起的，如排卵期时的白带增多。如果未婚女性出现持续性白带增多，或伴有颜色、质地的改变，则应到妇科门诊就诊，以查明原因。

宫颈糜烂有哪些症状?
患轻度宫颈糜烂时，患者一般无明显自觉症状，也可能仅有白带略增多，常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普查时或因其他妇科病就诊时被发现的。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者可以发生性交后出血。炎性白带长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。另外，由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔，导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。

宫颈糜烂可分几度，是如何划分的?
最常用的宫颈糜烂分度方法是根据糜烂面积的大小进行划分的，可分为轻、中、重三度。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时为轻度宫颈糜烂，糜烂面积占子宫颈面积的1/3～2/3之间者为中度糜烂；糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者为重度糜烂。临床检查时不仅要注意糜烂面的大小，还要注意糜烂的类型，是单纯型，还是颗粒型，或是乳突型。

宫颈糜烂能否癌变?
许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题，这也是她们就医的主要原因。回答是肯定的。据我国著名妇科专家林巧稚等分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为0.73%，显著高于无宫颈糜烂者的0.1%。北京市1972年～1976年的普查发现糜烂组的女性宫颈癌的发病率比无糜烂组的女性高出 2倍。在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。

宫颈糜烂患者应做哪些检查?
由于宫颈糜烂与早期子宫颈癌肉眼难以鉴别，如果知道自己患了宫颈糜烂，首先应做宫颈刮片检查。以前用的是传统的巴氏抹片检查，是由医生或化验师用显微镜进行观察分析，这种方法比较容易出现漏诊，漏诊率在30%左右，往往需要几次刮片检查以防漏诊。目前，各大医院普遍采用的是CT检查，即电脑扫描抹片分析，它能将片子上的细胞一个不漏地分析一遍，其准确率比人工用肉眼看提高了十倍。但它的价格较传统的方法要贵几倍。宫颈刮片检查并不能作为诊断的依据，如果发现有非典型细胞应进一步做阴道镜和活组织检查以明确诊断。

常用的治疗宫颈糜烂的方法有哪些?
治疗宫颈糜烂多采用局部治疗，而且方法众多，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。前两种保守治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落，为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件。
(1)药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药，如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛，疗效也不错，多选用一些验方、配方，加工成药粉或栓剂，置于棉球上，敷贴于糜烂面上。一般每周上药 2次，治疗期间阴道黄色分泌物较多，但不应有异味。治疗多从月经干净后开始，连续上药一月，月经期停用。
(2)物理治疗：是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。电熨法宜在月经干净后3～7天内进行。治疗时将电熨头接触糜烂面上并稍加压，由内向外左右来回移动，直到略超过糜烂面。术后创面涂1%龙胆紫，患者2～3天内阴道分泌物较多，2周内阴道可能有少量出血，2～3周后创面脱痂，鳞状上皮开始修复。激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂，术后3周左右痂皮脱落，创面生长出新的鳞状上皮。激光治疗后阴道也有大量排液。冷冻疗法是以液氮为制冷源，运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落。术后很少出血，但阴道排液较多，一般持续2～3周。6周坏死组织脱落，8周创面愈合。
物理治疗手术前要常规消毒外阴、阴道、宫颈，术后由于排液量较多，因此要注意保持外阴清洁干燥，防止感染。在创面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，这一般需要4 ～8周。治疗后每月复查1次，检查创面愈合情况。
(3)手术治疗：如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。

冷冻疗法有何优越性，术后会出现哪些反应?
用冷冻法治疗宫颈糜烂具有安全、简单、疗效好的优点。通过液氮的局部冷冻作用，使糜烂组织坏死脱落，新生的鳞状上皮重新覆盖宫颈阴道部。冷冻治疗不形成疤痕，因此一般不会发生宫颈狭窄，对有生育要求的妇女较为适合。另外，冷冻可以使局部血管收缩而止血，因此治疗后患者很少出血。冷冻还能减低神经的敏感性，从而有麻醉和镇痛作用，治疗时患者无痛苦。不过，治疗后阴道排液较多，持续2～3周。冷冻时外周阻力降低，血管舒张，因此可以产生一时性血压下降；超低温的刺激还能引起植物神经功能紊乱，出现头昏、下腹胀痛等反应，因此如果患者患有心血管疾病，治疗时要慎重。

激光治疗宫颈糜烂有何优点，术后应注意什么?
激光用于治疗宫颈糜烂具有简便、快速、疗效好、并发症少的特点。多采用二氧化碳激光器，通过对糜烂面发出光束照射，使糜烂组织炭化结痂，痂皮脱落后可以长出新的鳞状上皮。激光治疗具有消炎、止痛、促进组织修复的作用，在治疗过程中由于激光刀不接触宫颈组织，对烧灼的深度容易掌握。治疗中有的患者可能有阴道烧灼感。治疗后1～2周阴道会有排液或血性分泌物。一般愈合时间为1个月左右。激光治疗宜在月经干净后进行，治疗后患者应注意保持外阴清洁，禁房事、禁游泳及盆浴2个月，并按要求定期复查。如果治疗后阴道出血超过月经量，要到医院进行检查。
孕妇、各种阴道炎患者、急性盆腔炎患者、月经过多过频的病人、以及患全身性疾病(如严重的心脏病、血液病、肝脏病等)的病人，均忌用激光治疗。

治疗宫颈糜烂过程中有哪些注意事项?
不论是上药、物理疗法还是手术治疗宫颈糜烂，治疗后都应保持外阴清洁，在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。治疗后定期复查。治疗期间，如果发现分泌物有臭味，应及时就医，上药治疗者取出阴道内的棉球，以防感染。物理治疗后，如有少量出血，属正常现象。若出血增多，超过月经量或出血时间过长，则应及时到医院就诊，查找原因，尽快止血。电熨治疗后患者注意观察第一次月经，有无行经不畅或痛经，防止出现宫颈粘连。

性生活对宫颈糜烂有影响吗?
性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触，如果不注意性生活卫生，可以直接把病菌带入阴道，感染宫颈；对已患宫颈糜烂的妇女来说，则可加重其宫颈炎症，有可能使糜烂面扩大。严重的宫颈糜烂有时还会出现性交时出血。因此，无论妇女是否患有宫颈糜烂，都要注意性交卫生，性生活前男女双方都要清洗外阴，男方要注意清除包皮垢，因为目前认为，包皮垢中的胆固醇在细菌的作用下，可以转变为致癌物质。患宫颈糜烂后还要积极治疗。

带环对宫颈糜烂有影响吗?
宫内节育器即我们平时所说的宫内环，这是目前很常用的避孕方法之一。宫内节育器的种类很多，形状各异，常用的有圆形环、r型环、T型环等，又有带尾丝环和不带尾丝环之分。现在临床上带用的环都带有尾丝，这种环取出时方便，患者痛苦小。那么环的尾丝长期与宫颈外口相接触，是否可引起或加重宫颈糜烂呢?经过长期随访观察，尚未发现带尾丝的宫内环有这种征象。不过，如果患者患有中度或重度宫颈糜烂，还应先进行治疗，再行上环术。

在临床治疗中，中药和西药的治疗方法较多，但有一个共同的缺点就是药物不能深达糜烂面下方的炎性组织。因而对重度宫颈糜烂的患者远期效果均不满意，即使有近期疗效，不久又可复发。在药物治疗方法上，近期多普遍使用激光对各类型宫颈糜烂治疗。由于糜烂面积、分型不同，激光治疗使用方法也不相同。目的是将宫颈糜烂面下方深层炎性组织予以彻底破坏，减少其炎性分泌物，使从周围长入新的鳞状上皮覆盖创面而得到彻底治疗。
如果三度是不能进行房事的，但激光治疗后不会影响生育，以下我把手术情况详细介绍一下！

激光术前准备

（1）应用激光治疗宫颈糜烂，不论Ⅰ度或Ⅱ、Ⅲ度的宫颈糜烂患者，术前都应常规做宫颈刮片检查。作者发现Ⅰ度病人癌变或重度核异质，及已近癌变细胞病人也不少。对Ⅱ、Ⅲ度病人必须做宫颈刮片。术者参阅有关资料及对厂矿做集体妇检发现糜烂病人在激光治疗时的调查，认为刮片时应把宫颈粘液物彻底清洁干净，再用玻片对宫颈前后唇各刮1张，分别再用另一块玻片互推成四张。刮片时，玻片以宫颈口鳞柱状上皮交界处刮片为主，如不理想，可多刮宫颈口外及活检。用棉签对宫颈擦拭再涂片病检阳性率低。宫颈涂片病检，以指导激光治疗方法。

（2）对患者有盆腔炎（急、慢性盆腔炎）症、阴道滴虫、念株菌感染等均须先予以治疗，待痊愈后再激光手术治疗。

（3）激光手术宜在患者月经期后2～6天内进行，术前排空膀胱中潴留的尿液。

（4）患者取膀胱截石位，常规外阴消毒及阴道清洗，铺无菌孔巾，放置阴道窥器（阴道窥器外套上无菌避孕套、避孕套储精液处剪开，暴露前端，不使阴道壁经扩阴器双边膨入阴道，易于激光手术治疗）。暴露宫颈后，充分清除子宫颈上的粘液。

（5）器械准备开机、水循环排出CO2激光管内气体。Nd∶YAG水循环启动机内电源开关，光纤头外露3mm，长度不够，用剃毛刀片削去外保护层、再用宝石刀切平端面。CO2激光输出10～15W；Nd∶YAG输出激光10～20W。

激光手术

（1）根据宫颈糜烂的范围、分型决定激光治疗的程度单纯型宫颈糜烂，涂片病检巴氏1级或2级者，CO2激光对宫颈糜烂面轻微凝固，先对后唇由宫颈口后缘开始，逐渐向外周扩展，凝固面要均匀，凝固面呈焦面色改变。Nd∶YAG激光操作同CO2激光，但Nd∶YAG激光与CO2激光波长不同，对宫颈组织损伤程度不同，CO2激光对宫颈面损伤轻，Nd∶YAG激光对宫颈组织损伤重，因而Nd∶YAG激光在治疗单纯型宫颈糜烂面时，表面组织轻微白色改变即可，但要均匀，治疗时光纤象扫描式运行，治疗宫颈糜烂面应超过正常组织1～2mm，不可损伤正常组织过深

（2）宫颈腊囊肿伴糜烂CO2激光治疗时应用聚焦头对囊肿壁汽化，用长止血钳进入汽化孔内取出囊内容物，排尽腊样胶胨物质后再用CO2激光聚焦对准囊腔进行彻底汽化。待全部排尽所有腊囊物及处理完囊壁时，再换用妇科用治疗宫糜刀头进行对糜烂面的治疗。

（3）非单纯型宫糜特别是刮片有重度核异质改变者CO2激光和Nd∶YAG激光治疗。因这类糜烂面不仅大，而且糜烂面高低不平，伴流血性分泌物，已近癌变临界线时，CO2激光治疗。对突出宫颈面糜烂组织应用聚焦刀头对突出组织汽化，使整宫颈表面变平均匀，对凝有早期癌变或癌前病变，聚焦汽化宫颈口。在聚焦汽化突出糜烂面组织后换用妇科专用刀头进行未汽化宫颈组炭化凝固治疗。炭化程度比单纯型稍多。Nd∶YAG激光治疗时，对乳头状物光纤插入治疗，深度不可过深，视乳头状宫颈组织增生程度来决定插入深度，光纤可进入宫颈口内（与宫颈官平行）对宫颈口处理。未突出处光纤水平扫描治疗。组织轻度发黄，但不宜变黑，否则坏死过重，愈合迟缓，术后流血较重。

术后，手术灶涂红汞液或上龙胆紫液，退出阴道镜时切记阴道镜不要刮破刚治疗过的糜烂面，否则前功尽弃。

术后处理

激光手术治疗中，单纯型糜烂绝大多数症状轻微。Ⅱ、Ⅲ度非单纯型患者术中，术后可有下腹坠胀及腰酸痛。几天后自然消失，不消失者可对症服去痛片或扑炎痛等类止痛药，症状多能缓解。术后2～3天，阴道分泌物开始增多，1～2周可止。7～14天左右创面痂皮脱落，其流出物有一特殊臭味，属正常现象。宫颈长出新组织，新生的鳞状上皮逐渐从外缘生长，或散在点片状生长溶合，全部溶合时间约1～1.5个月。术后嘱病人禁房事及剧烈运动或重体力劳动，二月后复查，对一次不能痊愈者可二次弥补治疗。作者根据大量病例观察发现，相同病例，糜烂面及分型相同者愈合时间不一，有的需3月时间，也有超过4个月者。这可能与自身素质修复能力有关。激光治疗宫糜病人术后伴有不同程度流血占5％～10％，一般都较轻，与创面痂皮脱落一时修复不全有关，但都能自行终止，无须特殊处理。对流血较多，时间较长者，术后嘱其返回，在慎重扩阴下清除血性分泌物后用CO2激光或Nd∶YAG激光止血。CO2激光止血时功率不能过高。Nd∶YAG可直接对出血灶接触治疗。少部分病人术后第一次月经可提前或推后，或经量增多，可能系激光治疗作用一时紊乱，下月月经即恢复正常。