昆山和风雅颂人才公寓:什么是体外循环

随着医学技术的进步，在人体最重要的器官——心脏上动刀，已不再是天方夜谭；前不久我院成功进行了第一例心脏外科手术，为50周年院庆献上了厚礼。
患者何某，在体外循环下做了“主动脉瓣、二尖瓣换瓣加三尖瓣成形”术，手术效果及恢复良好，成为我院发展的一个新标志。
心脏体外循环开展到现在已有四十多年的历史，目前，世界上平均每小时进行100例心血管外科手术，大量的心血管直视手术推动了体外循环及其相关学科和产业的发展；同时，体外循环的进步也是心血管外科发展的前提和重要保证。
体外循环的基本设备由体外循环机、变温水箱、ACT监测仪、氧合器及循环管道等组成（见示意图）。体外循环就是在心脏停跳的状态下，通过体外循环机来完成血液在体外的气体交换，以替代心肺功能，使人体重要脏器组织维持血流灌注，功能不受影响。外科医生打开心包腔后，由上下腔静脉插管引流出静脉血，经氧合器充分氧合后成为含氧的动脉血，再由体外循环机的血泵驱动，通过主动脉弓插管进入机体内灌注组织。心脏修补完成，心脏恢复跳动，血压，心率正常后，体外循环就逐步停止，放在心脏内的各种插管也先后拔除。
看似简单，其实体外循环是一门复杂的学科，涉及到心肌、脑、肺、肝、肾和血液等重要器官组织的保护。由于体外循环给病人带来全身休克反应，各脏器组织细胞都有明显损伤性改变，可导致各种并发症，如低心排量，灌注肺，水电解质紊乱，肾功能衰竭等，若人工机氧合不全，灌注流量不足，静脉引流管不通畅等可致脑缺氧，水肿。体外循环做的不好，可导致病人术后出现心衰、瘫痪、肾衰等严重的并发症。当然并发症发生率与严重度还与病人病变的复杂性，危重性有关。
目前，体外循环被广泛应用于心脏直视手术中，如先天性心脏病，心脏瓣膜病，冠心病，心脏移植，肺移植等；随着医学技术日新月异的发展，体外循环被越来越多地应用于其他手术，如ARDS、严重心衰、肝移植和大血管手术等。我院拥有强有力的心内科和ICU，为开展心外科提供了良好的基础条件；在院领导的重视和支持下，在全院相关科室的共同努力下，我们的心外科一定会逐渐发展壮大。

“体外循环”是指企业或单位的一部分没有记录在公账上的资金活动，表现多为流动资金，特别是现金的自收自支或座收座支，它通常是一种违规行为。
由于“体外循环”的目的就是逃避监管，其运行隐蔽，且在运行过程中产生收益的真实性难以判断，发生应税义务等通常也逃避履行，由于没有记录在财务账上，审查相对困难，为腐败滋生、偷税等违法行为提供了便利。因此“体外循环”通常也是一种违法行为。

体外循环"资金是指一直没有记录在财务账上，自收自支或代收代交的一种预算外资金，它是一种违规行为，也可能发展为违法行为。其突出特点是：资金一直没有记录在财务账上，资金多来源于部队与地方的交往接触中。