种罗勒:有些人为什么喝牛奶会拉肚子

这叫做乳糖不耐症 牛奶中的主要糖份是乳糖(lactose),乳糖的分子太大不能直接被我们的肠粘膜所吸收,小肠粘膜所分泌的乳糖脢(lactase)(注：脢应作(西每))会将乳糖分解为较小分子的葡萄糖及半乳糖,然后才能被肠粘膜吸收,供人体利用。乳糖不耐症的患者因为他们的小肠粘膜无法制造足够的乳糖脢,所以在喝了牛奶或是吃了奶制品后,无法完全消化其中的乳糖,这些未经消化吸收的乳糖被送到大肠之后,会被大肠内的细菌发酵分解,而成为大量的短链脂肪酸及气体,并使大肠内容物成为高渗透压的状态,吸入大量的水份,因而产生恶心、腹泻、腹胀、腹绞痛、及频频放屁的症状,这些症状通常在吃了牛奶或奶制品的30分钟到两小时后发生。 对于乳糖不耐症患者的饮食建议： 乳糖不耐症是一个很常见的问题,但只要有适当的饮食调适,乳糖不耐这个问题将不成问题,对患者的健康及成长发育并不会有任何影响。最后,谨以以下几个饮食建议提供给乳糖不耐者： 1. 经医师认为乳糖不耐的婴儿应该立即改以不含乳糖配方的奶粉来餵食,以免因急慢性腹泻影响婴儿的健康及生长发育。 2. 对于乳糖耐受非常不好的患者,要认清除了牛奶之外的其他可能含高乳糖的食物,以免误食,产生肠胃不适的困扰。可能含有高乳糖成份的食物包括：糖果、面包、玉米浓汤、沙拉酱、饼干、冰淇淋、奶昔、奶油、起酥……等。 3. 乳糖不耐症患者不敢喝牛奶,可能会有钙质摄取不够的问题,平常应注意含高钙食物的摄取。除了前面已提过的以外,优酪乳值得特别推蔗。因为优酪乳是良好的钙质补充来源,虽然优酪乳中也含有不少的乳糖,但是优酪乳中的菌类也会制造出一些乳糖脢来,可用来消化其中的乳糖,所以不会有乳糖不耐的问题。 4. 大部份的乳糖不耐者对牛奶制品并没有那么敏感,即使面对牛奶也不见得完全不能碰。通常,把握‘少量多次’及‘与其他食物一起食用’的原则就可减少对牛奶及奶制品耐受不良的发生。甚至可能经由这样的‘训练’而增加对乳糖的耐受性。

不少人喝牛奶后常拉肚子，统计发现，在台湾有乳糖不耐症比率的患者高达九成，只是症状因人而异。专家指出，这种现象是由基因所决定，不会因后天因素而改变；若要减轻乳糖不耐症状，饮用乳品时应减量，或伴随其它食物一起进食，或可降低跑厕所的机会。

亚洲小儿科医学会昨以“廿一世纪的儿童营养”为题，进行研讨。美国德州儿童医院小儿科医师利夫奇兹 (Dr.Lifschitz) 发表“乳糖不耐症—从基因到临床”报告指出，乳糖不耐症是常见的营养吸收障碍，许多人吃了大量乳糖后，因无法把乳糖分解成葡萄糖及半乳糖，以致肠内堆积大量短键脂肪酸及氢气，因而出现腹泻、腹胀或腹绞痛等症状。这种现象是一种影响乳糖酶活性的隐性基因所左右，不会因外界因素而改变，或是企图藉饮食来改变肠道内乳糖酶的活性，所以乳糖不耐症患者只能以减少乳糖进食量来避免拉肚子。

有趣的是，人体乳糖酶在胎儿时期逐渐增加，断奶期才逐渐下降；因此，除非先天性乳糖酶缺乏者，婴幼儿喝牛奶多半不会腹泻，反而是在青少年期以后才会有乳糖不耐症。调查显示，有这种问题者以黑人、东方人居多。由于牛奶是重要的钙质来源，发育中的青少年或孕妇若因乳糖不耐症而不能喝牛奶，就要从其它饮食补充钙。

台北荣总小儿肠胃科主任吴子聪指出，该院曾以七百多名受测者喝下500CC鲜奶，以吹气试验来了解国人乳糖不耐症盛行率，发现比率高达96%，而腹部不适者占58%。从这些受试者可发现，六岁以前有乳糖不耐症者不到一成，但七、八岁以后罹患率快速上升。吴子聪表示，不少妈妈常在孩子赶上学前，要求孩子喝一杯“爱心牛奶”，孩子如果喝得急促且大口，难免造成腹泻；若要避免乳糖不耐症的办法是，喝牛奶慢慢喝，或加两片土司，延长胃排空时间，或可降低腹泻机会。