马拉特ko江佟猜:怎样治疗老年人精神衰弱性、贫血体虚性的严重长时间失眠

※※失眠的中医治疗
1、本病辨证首分虚实。虚证多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。次辨病位，病位主要在心。由于心神的失养或不安，神不守舍而不寐，且与肝、胆、脾、胃、肾相关。
2、治疗原则：治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。实证泻其有余，虚证补其不足。在此基础上安神定志。
3、辨证论治：
肝火扰心证：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治用：龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、车前子清利湿热；当归、生地滋阴养血；柴胡疏畅肝胆之气；甘草和中；生龙骨、生牡蛎、灵磁石镇心安神。）
痰热扰心症：心烦不寐、胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治用：黄连温胆汤。（半夏、陈皮、茯苓、枳实健脾化痰，理气和胃；黄连、竹茹清心降火化痰；龙齿、珍珠母、磁石镇惊安神。）
心脾两虚：不易入睡，多梦易醒，心悸食少，伴头晕头目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。归脾汤（人参、白术、甘草益气健脾养当归、黄芪补气生血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾安神；朩香行气舒脾。）
心肾不交证：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。六味地黄丸+交泰丸（药地黄、山萸肉、山药滋补肝肾，填精益髓；泽泻、茯苓、丹皮健脾渗湿，清泄相火；黄连清心降火；肉桂引火归原。）
心胆气虚证：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆祛心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉胘细。安神定志丸+酸枣仁汤（人参、茯苓、甘草益心胆之气，茯神、远志、龙齿、石菖蒲化痰宁心，镇惊安神；川芎、酸枣仁调血养心；知母清热除烦。）

※※治疗失眠的非处方中成药
1、若为失眠多梦 ,或有梦遗 ,伴有头晕眼花 ,心慌烦躁 ,耳中蝉鸣 ,口干津少 ,舌质红 ,脉细数等。此为阴虚火旺 ,治宜养阴清心。可选知柏地黄丸 ,剂型有大蜜丸与浓缩丸等,每次大蜜丸 1丸 (9克 )或浓缩丸 10粒 ,每日 2次。临睡前加脑乐静口服液 30毫升口服。脑乐静口服液由甘草浸膏、大枣、小麦组成 ,具有养心安神 ,镇静的作用。

2、若不易入睡 ,或睡中多梦易醒 ,醒后再难入睡 ,或兼心悸、神疲乏力 ,口淡无味 ,或食后腹胀 ,不思饮食 ,面色萎黄等。此为气血俱虚 ,不能养心 ,治宜益气养血 ,宁心安神。可选用人参归脾丸。每次大蜜丸 1丸 (9克 )或小蜜丸 (每袋 9克 )1袋口服 ,每日 2～ 3次。临睡前加服枣仁安神口服液 1支 (10毫升 ),其由酸枣仁、丹参、五味子组成 ,具有补心养肝 ,安神益智的作用。

3、如失眠兼见胸闷 ,头重眼花 ,心烦口苦 ,苔黄腻 ,脉滑数等。此为痰热内忧 ,心神不宁 ,治宜清热化痰 ,镇惊安神。选用牛黄上清丸 ,剂型还有片剂、胶囊等。每次大蜜丸 1丸 (6克 );片剂 4片 ,每日 2次。临睡前加服枣仁安神口服液 1支。此型按上治疗如效不佳者 ,可寻中医汤剂治疗。

※※失眠的食疗便方

龙枣汤

心脾血虚型患者常伴心悸、健忘、神疲肢倦、面色少华,舌质淡,脉虚弱等。常由思虑过度、劳逸失调、内伤心脾造成。多表现为卧而难眠,辗转反侧。可服用龙枣汤。①龙眼肉10～30g、大枣10枚,水煎煮,临睡前服用；②龙眼肉10～15g、红枣5～7枚、糯米15g,熬成稀粥,加入白糖或蜂蜜少许,临睡前2小时服用。

莲合羹

阴虚火旺型患者常伴五心烦热、心悸出汗、头晕耳鸣、舌干咽燥,舌质红,脉细数。多属肾阴亏虚,心肝火旺而致的心神不宁。其表现多为入睡易,但夜半醒后即不能再入睡。可服用莲合羹。①莲子肉30g、百合30g,煮沸30min,加白糖适量,睡前2小时服,亦可放入莲子芯；②单用莲子肉50g煎服,睡前2小时服用；③莲子芯3g,加盐1.5g,水煎后临睡前服。

莴笋汁

痰热内扰型患者多见于饮食失度,嗜肥甘辛辣者,由脾胃受损,聚湿生痰,久则生热而上扰心神所致。多表现为睡眠不宁,容易惊醒,有恶梦。常伴心烦胸闷,痰多口苦,苔腻,脉滑。可选用清热化痰、镇静安神的莴笋汁。①莴笋250g,去皮切碎捣汁,炖温服,每次1汤匙,睡前半小时服。②莴笋250g去皮洗净,切成细丝,少许食盐腌制,加少量味精、黄酒拌匀食之。莴笋的茎液具有镇静安神、催眠的作用。

小米粥

脾虚体弱患者的失眠多见于大病初愈,睡眠浅而短,脉多细弱。可选用小米粥。①小米30g、粟米30g,加水煮粥,煮沸后加百合15g至熟,睡前半小时服。②小米20g、桔皮4g,熬成粥,加适量白糖,睡前半小时服。
参考资料：www.changyitang.com

1）失眠的原因

造成失眠的原因很多。精神紧张、兴奋、抑郁、恐惧、焦虑、烦闷等精神因素常可引起失眠；工作和学习压力过重、环境改变、噪音、光和空气污染等社会环境因素是另一重要原因；晚餐过饱、睡前饮茶和咖啡这些不良生活习惯也会造成失眠。
3）失眠的预防与保健

主要应做好以下几方面：

①以清淡而富含蛋白质、维生素的饮食为宜。

②参加气功、太极拳等强调精神力锻炼的运动，提高神经的调节能力。

③生活有规律，定时上床，晚餐不宜过饱，睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料。

④眠纳多宁、卵磷脂等保健食品，有很好的调节神经功能方面的作用，有助于改善睡眠。

33，病因⒆?

失眠是指睡眠时间不足，或睡得不深、不熟，可分为以下三种：

(1)起始失眠：是入睡困难，要到后半夜才能?牛?嘤删?窠粽拧⒔孤恰⒖志宓纫?稹?

(2)间断失眠：是睡不宁静，容易惊醒，常有恶梦，中年人消化不良的，常易发生这种情况。

(3)终点失眠：是入睡并不困难，但持续时间不长，后半夜醒后即不能再入睡，老年人高血压，动脉硬化、精神抑郁症患者，常有这类失眠。

由于失眠，使大脑兴奋性增强，造成入睡困难、睡眠浮浅、易惊醒，多梦早醒。患者因夜眠不足，白天精神萎靡，注意力不集中，胃口不好，一些人同时兼有耳鸣、、健忘、手颤、头脑昏胀沉重、容易动怒等症状。失眠又会引起心理推移，患者颇感身心负担沉重。中医称“失眠”为“不寐”，认为其成因很多，有“胃不和则卧不安”、“虚劳虚烦不得眠”等说，它同心、肝、脾、肾脏器失常及阴血不足有关。神经衰弱者多见此症。

自疗注意事项

(1)自疗失眠不能依赖药物，应该注意消除引起失眠的原因，力求心理平衡，结合体疗改善体质，效果将会更好。

(2)劳逸适度，改变不良生活习惯。戒烟、酒、忌辛辣刺激食品，如咖啡、浓茶等。晚餐不要过饱。

(3)适量选食一些有助于神经功能的食品。如河鱼、海鱼、牡蛎、虾、泥鳅、猪肝、猪腰、核桃、花生、苹果、蘑菇、豌豆、蚕豆、牛奶等。

(4)睡前半小时不再用脑，在安宁的环境中听听柔和优美的音乐。难以入睡者还可以作一些外出散步之类的松散活动。

(5)上床前以40℃-50℃温水洗脚后，搓揉脚底片刻。冬天更应该将脚部搓至温热。

(6)忌用热性补药，如鹿茸、人参、附子等。

(7)经常参加种花养草等园艺活动，陶治性情，消除紧张焦虑情绪，使心理趋于平衡。

(<!--EZCODE EMOTICON START 8) --><!--EZCODE EMOTICON END--> 睡前喝一杯牛奶或吃一点甜食，有助于提高睡眠质量。

(9)清早迎着太阳活动，锻炼半小时左右，有助于体内生物钟的调整。

自治疗法

一、成药自疗法

(1)安定，2.5-5毫克，睡前服。

(2)速可眠，0.1-0.2克，睡前服。(适合不易入睡者)。

(3)补中益气丸，每次9克，每日2-3次，温水吞服。用于气虚乏力，精神疲倦、舌边齿印、胃口差者。

(4)龙胆泻肝丸，每次9克，每日2-3次，温水吞服。用于舌苔厚腻、心烦易怒、小便黄红者。

(5)礞石滚痰丸，每次2克，每日3次，温水吞服。用于喜食油腻、酒、糖而引起的湿热内生、舌苔厚黄、大便硬结、胸口闷胀、梦多而梦景奇怪者。

(6)安神补心丸，每次15粒，每日3次，温水吞服。

(7)养血安神糖浆，每次1-2匙，每日3次。

二、验方自疗法

(1)黄精30克、玉竹30克、决明子9克、川芎3克，每日1帖，分2次煎服。

(2)等量酸枣仁、紫丹参研粉，每次6克，每日2次(下午、晚上各一次)，温水吞服。

(3)桑椹子(桑树果，熟者佳)30克，煎汤服。用于年老失眠而大便硬结者。

(4)鲜花生叶30克，分2次煎服，每日1帖。

三、饮食自疗法

(1)莲子肉(去皮带芯)30克，龙眼肉5克，烧制点心或煮粥食用。

(2)猪心1只、大枣10枚，加调料煮食。

(3)鸡蛋黄2枚、川连6克、黄芩10克、白芍12克、生地30克、阿胶10克(另烊)，每日1帖，分2次煎服。

(4)红枣30克(撕裂)、淮小麦60克、炙甘草10克，分2次煎服，每日1帖。

(5)葱白8根、大枣15个、白糖5克。用水2碗熬煮成1碗，临睡前1次服完。本方用治神经衰弱失眠症。临睡前用热水烫脚，多泡些时间，水凉再加热水。同时服用此方，疗效更好。

(6)大葱(取白)150克切碎放在小盘内，临睡前把小盘摆在枕头边，便可安然入梦。本方用治神经衰弱失眠症，具有宁心安神之功效。

(7)葱白7根、大枣20枚。加水煎服。本方用治虚劳烦闷不得眠，具有养心安神之功效。

四、外治自疗法

(1)敷脐法：等量珍珠粉、丹参粉、硫磺粉拌匀，再拌适量麻油敷于脐部，外盖塑料薄膜胶布固定，3-5天更换。

(2)按摩穴位法：取涌泉、太溪、失眠三穴，用指端按掐穴位各3-5分钟。如果结合温水洗足后按掐效果更佳。
太溪穴：位于内踝骨后缘与跟腱的中点。失眠穴：位于内踝骨与外踝骨连线，在脚底的中点。涌泉穴：位于前脚掌1/3之处凹陷中。
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-- 作者：一路风尘
-- 发布时间：2005-1-28 10:29:08

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五、其他疗法

参加太极拳锻炼。

佩香法：朱砂30克、磁石30克、琥珀3克，研成粉装在布袋内，睡前放压发帽内戴在头上。

药汁洗足法：磁石50克、菊花10克、黄芩10克、夜交藤30克，煎成汤，睡前浸足20分钟。

梳理头皮法：睡前取梳齿不尖锐的木梳，从前额经头顶向后枕梳行，先中央渐至两侧，反复梳理15分钟左右。梳理时静心体验其乐趣。手法轻重以舒适为度。

药枕法：杭菊花、灯芯草各250克作枕头芯用。常用有效。

风油精涂穴法：在心烦胸闷、头昏脑胀不能入睡时，用风油精涂擦太阳、风池两穴。太阳穴：位于外眼角向后一寸凹陷中。风池穴：位于头后枕部、颈项大筋两侧向上推至骨下凹陷中。

用浮小麦煮水喝,晚上睡觉好,不出虚汗,而且对女人的悲伤欲哭(没有不高兴的事,但心里很有伤心的感觉)症状有特效.