外科题库选择题及答案:受手汗真的很痛苦，希望大家能多多交流，最终都能通过最好的办法治愈．

一般多汗症的原因分成两大类，绝大多数是原发性，只有极少数是续发性。所谓原发性手汗症是指没有特定的原因，就好像有的人长得比较高，有的人比较矮，出汗量的多少每人也有所差异。手汗症患者的交感神经系统反应比别人强烈，交感神经系统控制我们汗腺的分泌及血管的收缩，所以紧张的时候，甚至在比较热的环境中，所流的汗比一般人多得多，其根本原因也尚不明了。

而继发性手汗症是发生某些疾病后发生的，比如甲亢、更年期综合征、精神障碍等，在做某些内分泌治疗时也会发生手汗增多。原发性手汗症比继发性手汗症更多些。

不过专家也表示，过去手汗症并不被认为是一种病，不少人对此也是常常视而不见。现在，人们对生活的要求开始提高，大都十分注重自己在社交场合所表现出的仪态举止，因此前往医院就诊的人也越来越多。毕竟，给不明就里的另一方造成不必要的误会可就麻烦了。

治疗要有针对性

手汗症本身是由于交感神经系统的过度亢进造成的，治疗的方法必须针对交感神经系统。传统的治疗方法有口服药物治疗、局部治疗等，前者是指口服一些阿妥品类药物，但仅有部分短暂的效果，却带来了全身性的副作用如口干舌燥等不适。而后者主要指涂抹氯化铝溶液。虽然氯化铝溶液有抑制出汗的效果，但需每日涂用，对于腋汗效果尚可，但对治疗手掌、脚底的出汗效果较差。

近几年来，这些吃力又不讨好的方法渐渐地被手术疗法所替代。传统的手术疗法有背部开刀的交感神经切除术和经皮下交感神经烧灼术。前者是在上背部做一约十公分的切口，再切断双侧的一根肋骨，将左右两侧的第二胸交感神经切除———听起来似乎有点吓势势。的确，此法创伤及疤痕甚大，且手术时间甚长术后恢复久，目前已大都不使用。

而后者是利用电极烧灼来破坏胸交感神经节，虽然术后无明显疤痕，但由于复发率甚高，并不广被接受成为主流手术。目前仅有极少数情有独钟的医师有较好的成功率仍使用此方法。

目前被公认为最有效的是电视胸腔镜下胸交感神经切断术。

此法在双侧腋下各切一个2cm左右的切口，在胸腔镜的精确指引下，利用电视监测系统，准确、快捷地切断引起手汗症的胸交感神经。手术效果立竿见影，而且切口小、部位隐蔽，极少复发。不过，任何手术都有不同程度的危险和一定比例的并发症，电视胸腔镜下胸交感神经切断术可能并发症有：因胸部出血造成的血胸，或因肺脏膜及肺泡破裂造成的气胸等，但是这些并发症发生率低于百分之一。

手术疗法相对风险较大，对于医生的专业要求也较高，但也是最有效的方法。专家认为，只要选择正规的医院和专业的医生进行手术，风险还是基本能够避免的，勿需太过担心。不过医生也告戒患者，千万不要相信那些所谓的流传民间的各种偏方、药方、针灸法，它们都无法真正根治手汗症。至于某些报纸上刊登的一帖根治多汗、狐臭的广告，绝对是利用人性弱点的骗局。

应趁早治疗

专家表示，目前尚未有研究表明手汗症会随着年龄的增加而改善，手汗症往往会持续存在，因此早日治疗就可早日脱离困扰。

手汗症治疗的最好时间是青春期，此时症状最为明显。手术后立刻就可以解除手掌多汗的症状，手术的成功率也很高。若到了40岁以后，常因胸膜粘连或肺部病变等疾病，使手术变得困难，失败率增加。早也并非越早越好，生理上尚未发育成熟的小孩子也是不宜接受手术治疗的。由于孩子的生长发育还未停止，加上升学压力不大，手汗情况应该还不至于造成生活困扰。

本人是学生，由于向来身体不好，尤其手心总是汗出不止，与人握手，总要事先紧张地去擦手汗，真是烦人。家庭医生说，这与神经紧张有关。请问中医有何报告消息吗？
答：从来信看属于植物神经功能失调，那位西医的说法有道理的。关于这方面的病症治疗，我经验很少。不过我可以告诉您，《中国中药杂志》今年的21卷第4期发表了寇医的报告，也是介绍一位学生情况，报道说：患者，男19岁，学生。患手汗不止三年，上大学曾在当地医院诊治，先后服中药一百余付，均无效。读书写字时需戴胶皮手套，否则汗湿书本，从不敢于同学握手、扳手腕等，甚感痛苦。检查所见：双手汗出如流，余无明显不适，舌苔薄白，脉缓。患者脏无他病，仅手汗出，故仍属营卫不和。处方桂枝汤原方如黄芪、党参各12克。再诊：患者高兴而至，手汗已止，与同学扳手腕较量也不出汗。继服上方6付，巩固疗效，随防一年未复发。
上面提到的桂枝汤由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣5味组成。其中桂枝具有解肌和营养功能；白芍具有养阴益血，敛阴敛汗之功。两药配伍相辅相成，加之生姜温胃佐桂枝以通阳，大枣、炙甘草益气调中助白芍以和营。五药合用相得益彰。
尤其方内加有止汗、固表的黄芪、党参，也很有道理。还有学者，用本方加用龙骨、牡蛎，各用一两，也有敛阴止汗的功效。先介绍这些供你的医生参考吧!(资料出自百度知道网友)另外,手脱皮,吃些维生素B12(适当过量),以后你想脱都难呀!!
参考资料：http://zhidao.baidu.com/question/603696.html

手汗手术的可怕后遗症
手汗手术（内视镜交感神经烧灼手术）后遗症如下(约30种，包括致命的后遗症-气胸、血胸等)：

Endoscopic Thoracic Sympathectomy (ETS) side effects and Complications:

Directive side effects直接不良副作用 及并发症Complications:

1.上半身丧失热调节功能 胸线乳头连线以上部分几乎丧失正常流汗功能约25~40%可能导致中暑(脑部很热无法排汗散热降温) 晕眩 心灵浮躁 热调节功能丧失 乳头连线上下 温度差可能高达10C以上夏天几乎无法在户外 工作 一个身体同时存在著炎热的夏天 与湿冷的冬天

2.胸线乳头连线以下部分严重代偿性出汗 及反射性出汗 身体电解质无法维持平衡

3.体力体能变差(上半身表皮缺乏 交感神经分泌物质 乙醯胆碱 肌肉缩收 比较无力 打肉毒杆菌 也会有类似现象)

4.心脏无力(上半身内脏 缺乏正肾上腺素 心脏 肺脏 活动力 都下降 ) 血液循环变差 心跳脉搏约50下/min 缩收压约100 mm-Hg 心脏强度下降约30% 丧失运动暴发力

5.对压力 敏感 体能降低 抗压性变低

6. 对声音 过度敏感

7.对光 过度敏感 畏光 起因於手术后瞳孔会缩小

8. 上半身血液循环不良 手足冰冷 於冬天特别明显

9.性欲减低 (上半身缺乏正肾上腺素及乙醯胆碱)下半身大量汗水流失 会使睾丸酮 伴随汗水一起流失 与长期跑马拉松一样 睾丸酮流失 性欲减低

10.体重增加 可能由於体力体能减少心理因素不想运动 因为流汗会使毛细孔舒张 清洁阻塞物 同时冷却体温 会让运动后你感到极为舒畅 而胸线乳头连线以上之 上半身 运动后舒畅感 几乎 没有了 因此会让你的运动动机大为降低 做事也没有活力

11.荷纳氏症候群 眼皮下垂 两眼大小不一 乾眼症 红眼症 瞳孔缩小

12.神经痛 长期神经 麻痹

13.脉搏变慢 增加中风危险

14.呼吸不良 由於交感神经手术 必须 实施气胸(将两肺腔 分别用利器刺破 以便缩小 肺腔 才能看到 交感神经干线) 而有破洞之肺脏 并无法缝合 若日后没有 愈合 必然 会有 气胸现象(肺脏有破洞) 呼吸或者大声说话会很痛楚 手术后肺部会比较沾粘 肺功能减低 肺活量也减小 有一部份会有血胸(血块凝固沉积於肺腔)

15.长期疲乏 缺乏活力 上半身缺乏正肾上腺素及乙醯胆碱两者皆是 身体 自然的兴奋剂 但是 手术后 几乎丧失殆尽

16. 心因反应迟钝体能变差 身体运动 比较不敏捷

17心灵沮丧 生气、愤怒、 忧郁 远离学校 朋友 工作场所 自我封闭 自卑 丧失斗志

18.社会恐惧症: 由於 被医师(一般认为是拯救生命)动手术 切除健康神经 造成 更加痛苦 而且 无法 接回神经 部分病患 内心 甚至 不敢接近人群 恐惧会再受到伤害

19.皮肤病 下半身大量流汗衣服整天湿漉漉 造成更易滋生病菌 像湿疹 股癣 因为无法保持乾燥 根本不会好 女性更可能并发妇女病，上半身丧失正常流汗功能 无汗水滋润皮肤 几乎完全乾燥 沙漠化，头脸皮肤像乾稻草 手掌乾裂痛更加严重

20.头皮发痒发麻 正常当皮肤感觉热的时候 表皮之热感觉神经 经由神经管线会传递热讯息到脑部 当脑部下视丘 下出汗命令(分泌乙醯胆碱 及肾上腺素) 由於无法到达头脸皮肤 造成如针刺痛灼热感发痒发麻 非常难过

21.虚脱 大量反射性出汗 稍微运动造成身体大量流汗几乎虚脱 因为自主神经系统已经紊乱 本来是一个 完整自我调节机制 现在被切除 第二与第三交感神经 所有回馈机制 被破坏中断

In-directive Side Effects其间接后遗症 依据病患实际反应情况发生 尚有:

1. 肾结石 膀胱结石 可能由於 大量汗水流失 身体 水份离子浓度相对提高所造成 易造成.肾结石 膀胱结石结晶析出

2.皮肤病 : 皮肤需要水份保湿 才会保持年轻 手术后乳头连线以上半身 丧失 流汗功能 几乎 沙漠化 乾燥化 钙化 手掌太乾 生茧 下半身 长时间 汗水湿透 股沟 容易滋生 湿疹 汗臭难闻 不易痊愈 部份妇女可能 提高 妇女病机会

3.夜间盗汗 下半身 棉被湿透 导致风寒感冒 夜间盖棉被也不行不盖也不行

4.失眠 自主神经系统 已经被破坏 造成紊乱

5.高血压: 少部分人 血压 反而上升 因为心脏无力 造成必须更高的血压身体才能运作

6.失业 家庭婚姻破裂 手术后 身体丧失约25~40%流汗面积 几乎无法在户外 工作 很多手术后病患形同残障 因而 导致失业家庭婚姻破裂

7.诱发痛风: 大量汗水流失 身体 血液中尿酸离子浓度相对提高 所以夏天尿酸值 会高於正常人 易诱发痛风 使得关节感觉疼痛