配音花絮:精神分裂症的致病因素有几个?

在精神分裂症的治疗中，精神药物治疗为关键性治疗。支持性心理治疗及改善社会心理环境，改善病人的心境也具有重要意义，一般是在病人病情好转时与药物治疗相结合进行。病情缓解期或慢性阶段，除适量药物治疗外，环境、心理治疗和社会支持十分必要，特别是对病人的社会康复，预防病人的衰退，以及提高病人适应社会的生活能力起着重要作用。急性阶段的安全护理及慢性阶段或康复期的家庭监护也很必要。

一、药物治疗

选用药物治疗时特别是确定首选药时宜慎重而周密地考虑药物的靶症状、精神分裂症的临床类型、病程特点，病人处于急性或慢性阶段，以及主要以阳性症状为主还是以阴性症状为主，病人的躯体状况、年龄特点及既往药物治疗的成败经验与教训也不应忽视。

（－）急性期治疗

1．氯丙嗪 适用于有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性精神分裂症病人。治疗剂量每日300～400mg，因镇静作用较强，宜缓慢递增剂量并可分为每日2～3次服用。

2．奋乃静 适用于年老、躯体情况较差的患者。适应症基本上同氯丙嗪。治疗剂量门诊以每日20～40mg为宜，住院病人可每日40～60mg，分二次服用，镇静作用比氯丙嗪轻，少见体位性低血压。

3．三氟拉嗪 除有抗幻觉妄想作用外，对阴性症状也有一定疗效，无镇静作用而有兴奋、激活作用。治疗剂量每日为20～40mg，分2次服用。

4氟奋乃静 适应症大致同三氟拉嗪，治疗剂量为每日10～30mg。长效制剂氟奋乃静癸酸酯（FD）适用于巩固疗效，预防复发的维持治疗，或有明显的精神症状而拒服药、对治疗不甚合作的病人。治疗剂量为25～50mg每2周肌注1次；维持剂量为25mg每3～6周注射1次。

5．氟哌啶醇 本药既有迅速控制急性兴奋，对慢性症状亦有一定疗效。长效制剂氟哌啶醇癸酸酯（HD）一般剂量为每2周肌注50mg（或每4周肌注100mg）。治疗适应症与疗程同FD。

6．氯氮平 本药有比氯丙嗪更强的镇静作用，既能迅速控制急性兴奋，控制幻觉妄想，对慢性症状亦有一定疗效。治疗剂量每日300～400mg分2～3次服用。该药能降低血液白血球与粒细胞，故治疗前及治疗过程中每2～3周后复查周围血白血球与分类，及时发现及时停药。

7．舒必利 适用于治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症与精神分裂症紧张型，因该药具有兴奋、激活作用，同时具有抗抑郁作用，治疗量每日800～1200mg，分2～3次服用。

8．五氟利多 本药为长效口服药，适用于对治疗不合作、拒服药的精神分裂症病人，便于暗服。治疗剂量20～40mg每周一次或三天一次，维持治疗用量可每周一次，每次20～40mg。

（二）慢性期或长期维持治疗

在急性发作的精神症状缓解后，较难预测是否将有复发或病程转为慢性者应作此治疗。DSM一Ⅲ一R资料统计，2年内用药维持治疗的病人复发率为40％；不用药巩固者为80％。为预防复发，第一次发作后，药物维持剂量不宜短于一年。如果病人为第二次发作（即第一次复发）则药物维持量宜持续2～3年，如系第三次发作，则不宜轻易停药。维持治疗的药物剂量应逐渐减量，以最小的有效剂量为宜。一般为急性期治疗量的1／4或1／5，治疗剂量高的病人可减至1／10。

（三）休克治疗及其他

紧张型精神分裂症、精神分裂症伴有明显抑郁症状者及某些精神分裂症病人经多种抗精神病药物治疗，而疗效不佳者可选择电休克治疗，或胰岛素休克治疗或低血糖治疗。电休克治疗一般疗程限6～12次为宜。胰岛素休克治疗或胰岛素低血糖治疗一般以40～60次左右为宜，可根据具体病例必要时适当增加次数。

（四）环境、心理治疗和社会支持

本项治疗对精神活动的社会康复、减少和预防精神衰退十分重要。无论住院病人的住院环境或出院病人的社区环境、工疗娱疗、集体（团体）心理治疗、妥善解决家庭矛盾与就业及开展家庭心理治疗，对减少复发、社会康复均起积极作用。

（五）护理

急性期主要是作好病人的安全护理。近年来精神科临床医护工作者观察到精神分裂症病人的自杀或伤人最难预防。因此，无论对住院病人或门诊病人均应提高预防病人自杀与伤人的警惕性。DSM一Ⅲ一R资料统计，50％的精神分裂症病人有自杀企图，10％自杀身亡。慢性期主要是作好病人的心理护理工作及家庭康复护理工作。
参考资料：《健康时报》

科学时报2005年4月1日讯一种新的基因在可能使人罹患精神分裂症的诸多因素中“脱颖而出”。如果后续工作能够证明这一发现，那么这项成果将为研究人员研制治疗精神分裂症的新药提供有益帮助。

精神分裂症患者经常会出现幻觉、错觉，并且病人的社会技能也会出现退化。研究人员相信，这种疾病80%是由遗传因素决定的，其次是由环境因素和生理学因素造成的。迄今为止大约已经发现了10种不同的基因可能与不同程度的精神分裂症有关。与此同时，还有一些染色体与精神分裂症有着直接关系，这其中至少包括5号染色体中的两到3个较大区域。

为了彻底搞清5号染色体在其中到底起了哪些作用，英国伦敦大学学院的分子精神病学家Hugh Gurling和同事对450名患精神分裂症的志愿者以及450名没有精神分裂症家族史的志愿者进行了调查。不同版本的基因能够在它们序列中的单一位点产生变异，研究人员将这些基因变异称为SNPs。研究小组发现，与那些没有患病的志愿者相比，一些特殊的SNPs在精神分裂症患者中尤为常见。研究人员在3月25日的《美国人类遗传学杂志》网络版上报告说，其中两种SNPs位于一种名为Epsin 4的基因中。研究人员表示，Epsin 4主要负责制造一种与包装和释放神经传递素有关的蛋白质，神经细胞利用神经传递素与其他神经细胞“交流”，现在看来，很显然，精神分裂症与Epsin 4的变异有着直接关系。

美国马里兰州Bethesda国家心理健康研究所的分子遗传学家Richard Straub指出，科学家需要在其他人群中复制出这一发现从而排除附近那些至今尚未确认的基因。精神病学家Doug Levinson特别强调，现在就对Epsin 4是否与精神分裂症的易感性有关下结论为时尚早。但是他认为，如果对精神分裂症展开全力以赴的研究，“或许在5到10年内我们能够对精神分裂症的发病机制有一个全面的了解”。去调查时，发现24个分布点无一幸存。

分布在其他地区的野生稻，野生小麦近缘植物以及野生花卉等等都有类似的情况。造成这种状况的原因，有生态环境的恶化、污染，有过分开垦与放牧，病虫害的侵蚀等，其中，最重要的原因，就是人为因素造成的。

日益严重的物种资源流失、破坏问题已经引起了我国政府的高度重视，相关保护措施也正在加强。薛达元介绍说：“中国国务院于2004年发布了关于《加强物种资源保护与管理的通知》，对如何保护我们国家的生物物种以及遗传资源提出了具体的要求。另外，国务院还批准建立了一个由国家环保总局、农业部、海关总署等十几个部委组成的生物物种资源管理部际联席会议制度，对保护生物物种资源进行协调，以加强管理。”

生物物种资源带有重要生物遗传信息，是一种重要的遗传资源，能够转化为巨大的商业价值，是一种重要的知识产权。以前，遗传资源曾经被认为是人类的共同遗产，在国际社会中被随意传播和利用，但是，随着知识产权意识的提高，遗传资源已经被确定是国家主权的一种。1993年生效的《生物多样性公约》，就是很多国家为促使公正和公平地分享由利用遗传资源所产生的惠益所达成的共识。“全面加强中国生物物种资源保护和管理，尽快遏制生物物种资源流失，刻不容缓。”薛达元说，“加强国内立法，建立系统健全的管理法规，建立健全权威的管理体制，是解决问题的根本方法。”

http://doctor.846.cn/2005/4-4/9335.html