乌金血剑(共20集):关于打嗝

打嗝的医学术语是“呃逆”，这真是一个反应医生的荒谬之处的绝好例子。

　　打嗝是当横膈膜受到刺激后快速推动空气而发出的异常响声。

　　引起横膈膜受刺激并让人开始打嗝的原因有：胃部在进食、饮酒或吸进空气后膨胀，胃部温度骤然变化，或过量饮酒及吸烟等等。

　　大多数打嗝只会持续几分钟，有些会长达几天甚至数周。这种情况十分罕见，往往是其他部位病变的征兆，诸如食管裂孔疝、胃食管逆流（GERD），或是有肿瘤压迫胸腔神经。打嗝长于一个月的被称为顽固性呃逆。病例记载，打嗝最长持续了60年。医生有时也会使用抗精神病药盐酸氯丙嗪（这是一种可以引起昏睡状态的强效安定药，使用这种药物可以减弱兴奋性和过度情绪反应）来治疗顽固性打嗝。

　　如果你不想采用安定药，可以试试以下这些简单但尚未经过证实的方法：

　　1. 对着纸袋呼气。

　　2. 从杯子的另一边（离嘴巴远的一侧）喝水。

　　3. 屏住呼吸。

　　4. 吃一勺糖。

　　5. 吮吸一瓣青柠或柠檬。

　　6. 用吸管喝水，同时用手指堵住耳朵。

　　7. 把头顶的头发向上拉一到两分钟。

　　8. 用棉花棒抵住口腔上膛并轻轻摩擦。

　　9. 使劲拉舌头。

　　打嗝并无任何生理功能,只是人体横膈膜抽搐,不自主作吸气动作时,舌咽骨突然将气管入口关闭,因而产生 '呃'的声音及颈部抽搐的动作.事实上打嗝与呜咽很相似,所以 hiccups 又称作 singultus ,取自拉丁字源 singult,意谓啜泣时屏住呼吸的动作.
　　男性较女性常打嗝,孩童较成年人易发生打嗝,但青少年较少,新生儿又更易有打嗝现象,甚至发现胎儿在母体内也常会打嗝.
　　打嗝好发率似乎与人种,地理环境及社会阶层差异无关
　　打嗝分类
　　急性打嗝(acute hiccups):
　　不超过四十八小时
　　持续性打嗝(persistent hiccups):
　　持续四十八小时以上
　　顽固性打嗝(intractable hiccups):
　　超过一个月以上
　　世界金氏记录由一位美国人於1984年所创下,长达六十九年又九个月
　　打嗝流行病率
　　美国梅尔医学中心
　　二佰贰拾名顽固性打嗝的患者
　　百分之八十二患者是男性
　　有因性(organic)及无名性(idiopathic, psychogenic 心理性)两大类
　　心理性打嗝九成以上皆发生在女性.并发觉持续打嗝若於睡眠时会中止而於睡后又恢复者多属心理性打嗝.
　　Postprad Med 1968;43:72-7.
　　打嗝病因
　　打嗝反射环理论(hiccup reflex arc)
　　入射神经(afferent limbs)
　　中央联结(hiccup center)
　　出射神经(efferent limbs)
　　入射神经包括横膈神经,迷走神经及第六至第十二对胸椎交感神经丛
　　中央联结则位於第三至第五颈神经丛及脑干区
　　出射神经则为控制舌咽软骨,支配胸腔吸入动作肌肉群的神经.
　　打嗝病因
　　可影响上述反射环途径的任何状况皆可能引起打嗝
　　纵膈腔,上腹腔,颈部或中央神经系统疾病
　　而此等糸统的疾病又可分为肿瘤,炎症疾病或感染疾病,
　　打嗝诊断
　　因此顽固性打嗝可能是下列疾病的先兆
　　脑炎,脑瘤,脑膜炎,脑血管疾病
　　纵膈腔肿瘤.纵膈腔炎,食道炎,食道肿瘤
　　胃肿瘤,上肠胃道阻塞疾病,肝肿瘤,肝脓疡
　　颈部肿瘤等
　　当临床医师发现持续顽固性打嗝病患,应依下列四方向作检查:
　　一.中央神经系统疾病
　　二.颈部,纵膈腔及上腹部疾病
　　三.其他有因性.(包括药物,酗酒吸烟,尿毒症,糖尿 病,功能性胃肠道疾病等)
　　四.心因性.(包括躁郁症,精神分裂症等).
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　　一般来说－－吃饭慢点！