萌妻来袭…大叔定终身:谁能告诉我的胆红素这么高危险吗？

血胆红素高怎么办？

北京市西三环中路19号石先生：我今年5月份体检做生化14项化验时，发现胆红素高，具体数值是血直接胆红素16.2，参考值为0～8.6，血总胆红素48.1，参考值为0～25.6。请问什么情况可以造成血胆红素高，需不需要做进一步检查治疗？平时生活中应该注意些什么？
答：北京大学第一医院消化内科副主任医师王蔚虹认为，造成血胆红素增高有以下四种因素：溶血性、肝细胞性、梗阻性及先天性。血直胆／总胆＜10％常为溶血性，＞60％常为梗阻性，而介于10％－60％之间常为肝细胞性。您的血直胆／总胆为30％左右，符合肝细胞性黄疸，应进一步检查尿九项（注意尿胆红素及尿胆原）及肝功能、B－US，以确定是否为肝细胞性黄疸，并除外梗阻性黄疸。如已除外溶血性及梗阻性黄疸，肝功能异常者则应除外各种原因所致的肝损害，如各型病毒性肝炎，药物、酒精等常见原因。若肝功正常，则
可能为小胆管炎，常见于药物及病毒所致，可进一步除外甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。关于治疗，可对症选用1－2种利胆药物，如中药茵栀黄、西药舒胆通等。如肝功能异常可加用保肝药，如益肝灵或中药护肝片。若能明确胆红素增高的原因，则应针对病因治疗。
（本报记者 何佳颐）

《健康时报》〔20020912 №v〕

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肝脏在胆红素代谢过程中具有摄取、结合、排泄功能，如果其中一种或者几中功能障碍，均可引起黄疸。检查胆红素代谢情况，对判断肝功能和黄疸鉴别具有重要的意义。
胆红素升高的原因很多，就其发病机理分类，可分为胆红素生成过多（即溶血性黄疸）、肝细胞处理（摄取、结合）胆红素的能力下降（即肝细胞性黄疸），以及胆红素的肝胆排泄障碍（即阻塞性黄疸）等。
胆红素代谢异常又分直接胆红素代谢和间接胆红素代谢，这两个需要鉴别。判断胆红素代谢异常是胆囊炎导致还是肝病导致，从临床表现来看，一般来说，有皮肤瘙痒症状的，粪便呈现一种陶土样颜色的则由胆囊炎导致胆道梗阻造成的，表现为间接胆红素升高为主；而肝病所导致的胆红素升高，则没有这两种症状，表现为直接胆红素升高。
但是这两种情况并不是绝对分离的，很多人是两种情况都有，互相作用。建议你尽快到医院进行相关检查，以确定病因，及早制定治疗方法。

胆红素分总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。一般耒说，直接胆红素升高，多见于阻塞性黄疸。可能由于胆囊炎、胆结石 、胰腺癌等引起动。单纯间接胆红素升高，见于溶血性黄胆。如果直接和间接胆红素都高，见于肝细胞性黄胆。肝脏有血管瘤不会引起胆红素高。不知你的胆红素有多高？如果很高的话就需要治疗，用药要根据你的病情耒决定。如果不是很高，只高几个指标的话，就可以暂时不治疗，密切观察。希望我的分析对你有帮助。