pdd林俊杰吃鸡视频:老人失眠应用什么药？

※※失眠的中医治疗
1、本病辨证首分虚实。虚证多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。次辨病位，病位主要在心。由于心神的失养或不安，神不守舍而不寐，且与肝、胆、脾、胃、肾相关。
2、治疗原则：治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。实证泻其有余，虚证补其不足。在此基础上安神定志。
3、辨证论治：
肝火扰心证：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治用：龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、车前子清利湿热；当归、生地滋阴养血；柴胡疏畅肝胆之气；甘草和中；生龙骨、生牡蛎、灵磁石镇心安神。）
痰热扰心症：心烦不寐、胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治用：黄连温胆汤。（半夏、陈皮、茯苓、枳实健脾化痰，理气和胃；黄连、竹茹清心降火化痰；龙齿、珍珠母、磁石镇惊安神。）
心脾两虚：不易入睡，多梦易醒，心悸食少，伴头晕头目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。归脾汤（人参、白术、甘草益气健脾养当归、黄芪补气生血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾安神；朩香行气舒脾。）
心肾不交证：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。六味地黄丸+交泰丸（药地黄、山萸肉、山药滋补肝肾，填精益髓；泽泻、茯苓、丹皮健脾渗湿，清泄相火；黄连清心降火；肉桂引火归原。）
心胆气虚证：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆祛心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉胘细。安神定志丸+酸枣仁汤（人参、茯苓、甘草益心胆之气，茯神、远志、龙齿、石菖蒲化痰宁心，镇惊安神；川芎、酸枣仁调血养心；知母清热除烦。）

※※治疗失眠的非处方中成药
1、若为失眠多梦 ,或有梦遗 ,伴有头晕眼花 ,心慌烦躁 ,耳中蝉鸣 ,口干津少 ,舌质红 ,脉细数等。此为阴虚火旺 ,治宜养阴清心。可选知柏地黄丸 ,剂型有大蜜丸与浓缩丸等,每次大蜜丸 1丸 (9克 )或浓缩丸 10粒 ,每日 2次。临睡前加脑乐静口服液 30毫升口服。脑乐静口服液由甘草浸膏、大枣、小麦组成 ,具有养心安神 ,镇静的作用。

2、若不易入睡 ,或睡中多梦易醒 ,醒后再难入睡 ,或兼心悸、神疲乏力 ,口淡无味 ,或食后腹胀 ,不思饮食 ,面色萎黄等。此为气血俱虚 ,不能养心 ,治宜益气养血 ,宁心安神。可选用人参归脾丸。每次大蜜丸 1丸 (9克 )或小蜜丸 (每袋 9克 )1袋口服 ,每日 2～ 3次。临睡前加服枣仁安神口服液 1支 (10毫升 ),其由酸枣仁、丹参、五味子组成 ,具有补心养肝 ,安神益智的作用。

3、如失眠兼见胸闷 ,头重眼花 ,心烦口苦 ,苔黄腻 ,脉滑数等。此为痰热内忧 ,心神不宁 ,治宜清热化痰 ,镇惊安神。选用牛黄上清丸 ,剂型还有片剂、胶囊等。每次大蜜丸 1丸 (6克 );片剂 4片 ,每日 2次。临睡前加服枣仁安神口服液 1支。此型按上治疗如效不佳者 ,可寻中医汤剂治疗。

※※失眠的食疗便方

龙枣汤

心脾血虚型患者常伴心悸、健忘、神疲肢倦、面色少华,舌质淡,脉虚弱等。常由思虑过度、劳逸失调、内伤心脾造成。多表现为卧而难眠,辗转反侧。可服用龙枣汤。①龙眼肉10～30g、大枣10枚,水煎煮,临睡前服用；②龙眼肉10～15g、红枣5～7枚、糯米15g,熬成稀粥,加入白糖或蜂蜜少许,临睡前2小时服用。

莲合羹

阴虚火旺型患者常伴五心烦热、心悸出汗、头晕耳鸣、舌干咽燥,舌质红,脉细数。多属肾阴亏虚,心肝火旺而致的心神不宁。其表现多为入睡易,但夜半醒后即不能再入睡。可服用莲合羹。①莲子肉30g、百合30g,煮沸30min,加白糖适量,睡前2小时服,亦可放入莲子芯；②单用莲子肉50g煎服,睡前2小时服用；③莲子芯3g,加盐1.5g,水煎后临睡前服。

莴笋汁

痰热内扰型患者多见于饮食失度,嗜肥甘辛辣者,由脾胃受损,聚湿生痰,久则生热而上扰心神所致。多表现为睡眠不宁,容易惊醒,有恶梦。常伴心烦胸闷,痰多口苦,苔腻,脉滑。可选用清热化痰、镇静安神的莴笋汁。①莴笋250g,去皮切碎捣汁,炖温服,每次1汤匙,睡前半小时服。②莴笋250g去皮洗净,切成细丝,少许食盐腌制,加少量味精、黄酒拌匀食之。莴笋的茎液具有镇静安神、催眠的作用。

小米粥

脾虚体弱患者的失眠多见于大病初愈,睡眠浅而短,脉多细弱。可选用小米粥。①小米30g、粟米30g,加水煮粥,煮沸后加百合15g至熟,睡前半小时服。②小米20g、桔皮4g,熬成粥,加适量白糖,睡前半小时服。
参考资料：www.changyitang.com

治疗失眠症时应掌握哪些原则?
治疗失眠症时，应掌握下述一些原则：
1．找出引起失眠症状的原因，针对病因给予相应的处理。如：
(1)因某些慢性消耗性疾病或老年人内抑制减弱所致的失眠，应予以全身强壮疗法或给予改善神经细胞代谢的药物进行治疗。
(2)因精神刺激等外因所致者，当消除精神刺激或劝导病人正确对待，往往通过精神疗法而使病人获愈。不可因医护人员的服务态度而再次增加病人的精神刺激与负担。
(3)因某种疾病痛苦而使病人不能入睡者，应积极消除病人的痛苦，治疗原发性疾病。
(4)心因性原因对失眠产生一种恐惧或焦虑者，应使病人了解睡眠与觉醒的正常规律，从而消除心因性影响。
2．经上述处理后病人仍有失眠者，可给予催眠药，以帮助病人恢复正常的睡眠与觉醒规律。但给催眠药时，必须根据病人失眠症状特点选用催眠药。如：
(1)入睡困难者，给予作用快的催眠药，如水合氯醛、速可眠、安眠酮等。
(2)觉醒早、睡不深而多醒者，给予作用时间长的催眠药，如苯巴比妥、水合氯醛、安眠酮等。
(3)入睡困难，清晨思睡不愿起床，白天又觉得头晕无力者，可于白天服兴奋药，晚上服催眠药，以调整其睡眠规律。
(4)晚间失眠，白天不困者，可于白天服用镇静药，晚间服用催眠药进行治疗。
3．长期服用催眠药者，不宜连续使用同一种药，而应经常更换，以免产生耐药性与成瘾性。此外，尚应定期查肝功能、血象以及尿常规，以便及时发现副作用而予以停药或给予其他处理。
4．失眠病人于睡前半小时到一小时之间，不宜思考问题或看书等，应作适当的体力活动(如散步)，避免紧张的脑力活动。

为什么治疗失眠必须要有信心呢?
我们在临床上接触到的失眠症患者，绝大多数是屡经转医，他们找这位医生看过几天之后，感觉疗效不太满意，随着就去找另一位医生去治疗。如此反复易医的治疗方法不仅会增加疾病的治疗难度，并且也会影响到病人的精神情绪和治疗的信心。凡是屡经易医的失眠症病人，我们皆告诉病人：治病必须要有信心。并且建议病人最好固定找一个大夫治疗。观察表明，专人负责的治疗方法，可明显的提高疗效。
失眠的治疗，可根据各人的具体情况而采取相应的措施，但是不管是失眠还是顽固性的“失眠症”，正确对待失眠现象，是一切疗法的基础。对失眠的治疗，不能操之过急，要有充分的信心和作好打“持久战”的精神准备，因为一般人的失眠，都不是一两天，而是持续了一段时间的，也可以说具有了习惯的某些特征的。大家都知道，要改变一个习惯，并不是那么轻而易举的事，在治疗开始以后，就要准备症状有反复，决不能因为疗效有起伏波动就失去信心，也不要因为试一两个晚上没见效就放弃治疗或者另觅地方。因此，治疗失眠症时患者必须要有坚定的治病信心。否则的话，很难取得满意的治疗效果。

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