十亿里有几个一百万:手指甲往里长是什么病

怎样以指甲测健康
看指甲测定一个人的健康情况，这是不唯心的。一个人必须营养好，指甲才能正常生长，否则就会出现一些异常的现象，医生们往往能以此诊断出重要的疾病。下面介绍几种指甲反常的现象：
1．杵状膨大：指甲显着地向上拱起，而且围绕手指变曲。指甲杵状膨大可能表示患有气肿、结核病、心脏血管病、溃疡性结肠炎或肝硬化。
2．蓝新月：指甲根部的新月形白痕若有一层蓝晕，表示可能有下列病症中的任何一种：血液循环受阻、心脏病、雷诺氏征状、手指和脚趾的血管痉挛，通常是由于曾受冷冻所致。但有时也与类风湿关节炎或自身免疫的疾病红斑狼疮有关。
3．匙状甲：指甲中间下陷，整片指甲变成平坦或匙状。这种指甲与铁质不足性贫血病、梅毒、甲状腺障碍，风湿热等有关。
4．林赛氏指甲：指甲近甲尖的一半呈粉红色或褐色，近甲状表现的一半呈白色，这种指甲又名两截甲，可能是慢性肾衰竭的一个迹象。
5．博氏线：指甲上出现横沟，是表示营养不良或得了某种会暂时影响指甲生长的严重病症，如麻疹、肋腺炎、心脏病突发。
6．泰利氏指甲：指甲下面的皮肤大部分变成了白色，只剩下近指甲尖处的一小部分仍然呈现正常的粉红色。这可能表示肝脏硬化。
7．黄甲征候簇：指甲生长速度减慢，而且变得厚和硬；呈黄色或绿色，成因包括慢性呼吸疾病、甲状腺病或淋巴病等。
8．出血：指甲上如果出现这些纵向红纹，是表示微血管出血，如果多条这种血线出现，可能预示患了慢性高血压、牛皮癣或一种名叫亚急性细菌性心内膜炎的致命感染。
9．不规则凹点：很多牛皮癣病人有此现象。
10．成行的凹点：指甲的表面变成如打铜师傅捶成的铜器表面，有时是因为患了簇状秃发症所致。这是一种医学界还不甚了解的身体免疫病，会造成头发部分或全部脱落。
11．褐斑或黑斑：这种色斑，特别是那种指甲扩展到周围的手指组织的，可能是表示患了黑色瘤。它们也许是单一的一大块，也可能是一堆小斑点，最常见的出现地方是拇指和大脚指。
指甲上有竖纹通常有两种情况：
甲纹嵴 甲板薄而脆，有纵行嵴状突起，远端常破裂和分导驳因营养不良所致，也可见了于扁平苔藓，斑秃等疾病的患者。
甲纵沟 典型的为甲板中央有一纵嵴，嵴顶凹陷为浅沟，也可以无嵴而呈显着沟纹，常因甲基质受损所致，也可见于扁平苔藓等疾病的患者，为变态反应的一种表现。
为及时发现你的疾病，请经常注意观察自己的手吧，它可能正在向你提出警告

指甲与疾病预测
对指甲的分析始于古代。希氏学派的医生提倡指甲分析法，此法延用至今，但大多数人并不知道，小小的指甲上也能如实反映出人体的健康情况。
指甲背向上隆得很高，而指甲周围往下弯，呈弧形。这种形状的指甲可能表明有肺气肿、肺结核、心血管疾病、溃疡性结肠炎、肝硬化。
指甲基部新月状处呈蓝色，这说明可能有下列疾病之一：血液循环受到损害、心脏病、雷诺德综合病症－－手指和脚趾动脉痉挛，这通常是极度寒冷所致，有时也与风湿性关节炎或自身免疫性疾病红斑狼疮有关。
指甲凹陷、扁平或呈勺状。这与缺铁性贫血、梅毒、甲状腺疾病、风湿热有关。
林赛指甲（又叫双色指甲）。接近指甲尖那一半呈粉红色或褐色，而接近护膜那一半呈白色。这种指甲可能是慢性肾衰的征兆。
指甲上有平行的深沟。这是营养不良或任何暂阻止指甲生长的严重疾病引起的，如麻疹、流行性肋腺炎、心脏病以及腕管综合症。
指甲下大部分皮肤呈白色，指尖部正常的粉红色区域减少而呈带状。这种指甲可能表明有肝硬化。
指甲生产速度减慢，指甲增厚、变硬、呈黄色或黄绿色。其原因包括慢性呼吸系统、甲状腺或淋巴腺疾病。 这种纵向血条纹表明毛细血管出血。血条纹很多可能是慢性高血压、牛皮癣，对生命有潜在危险的亚急性细菌性心内膜炎的征兆。
牛皮癣患者大多数都有这种不规则深洼的指甲。
指甲的深洼很像用铁锤锤打而成的黄铜制品，其原因是簇状脱发－－一种导致局部和全部脱发的自身免疫性疾病。
这两种颜色的指甲，尤其是从指甲扩大至其周围组织都是棕色或黑色的指甲，可能与恶性黑色素瘤有关。它们可能是一个大斑或一片小斑点。拇指和大脚趾上最可能出现种症状。

异常指甲与主病
正常人的指甲为手指第三指骨的一半，幅度不宽不窄，富有弹性，不易折断，有一定的硬度，边缘与肉平行，呈淡红色，富有光泽，无斑点，无凹凸。
如果指甲小于第三指骨一半，多属体质衰弱、消瘦，消化系统功能紊乱，但抗病力强。指甲较软的人，精力差，易疲劳，喜睡眠，抗病能力差，常萎磨不振。指甲硬脆易断的人，常有贫血，食欲不振。指甲上有白斑或云母样，表示缺钙硅等微量元素，并有寄生虫，这种人易神经过敏，易烦躁，有习惯性便秘。
指甲根部的淡色弧形圈称甲半月弧，俗称健康圈。正常的健康圈面积约占指甲的?-1/5，无阴影。健康圈的宽窄、大小因人、因种族而异。通常男性健康圈约3毫米，女性略小，食指、中指、无名指宽窄依次递减，小指多无。老人较窄，营养不良者常消失。健康圈的变化最能提示机体营养状况，是人体营养状况的提示灯。

指甲—健康晴雨表
指甲是人体健康的晴雨表，正常指甲，红润含蓄，坚韧而呈现弧 形，平滑而有光泽，指甲根部的甲半月呈灰白色。如果指甲形状和颜 色变异，表明人体可能罹患了某种疾玻下面介绍观察指甲的一些常 识：
从指甲的形状上看：指甲扁平、凹陷，呈匙状，脆而无光，是肝 水不足或缺铁性贫血、低色素性贫血和浅色小细胞性贫血的征兆。指甲呈鹦嘴状，指端如鼓槌，多见于先天性心脏病伴有紫绀、风湿性心 脏并慢性心力衰竭和肺脓肿、肺气肿、硅肺、慢性纤维性空洞型肺结核、慢性溃疡性结肠炎等症。指甲出现横纹，是肾病或心肌梗塞发病的先兆；出现纵纹，缺少维生素A，是肝病的先兆；出现内陷坑纹则是呼吸功能不好。
从指甲的颜色上看：指甲变白，急症见于失血、休克；慢症见于贫血、钩虫并消化道出血、肺结核晚期、肺源性心脏病等；如白得 像毛玻璃一样，则为肝硬化的特征；指甲变白变薄变软，多见于慢性 消耗性疾玻指甲变黄，是缺乏维生素E，中医认为多由湿热熏蒸所致，见于甲状腺机能减退、胡萝卜血症、肾病综合症等。指甲变灰，是患 了甲癣，初期甲旁发痒，继则指甲变形，失去光泽而呈灰白色。指甲 青紫伴有红色小刺，是缺氧引起的，预示心肺有玻指甲一半红色一 半白色（俗称阴阳甲），是肾功能不好。指甲出现白点或絮状白斑， 可能是缺锌或胃肠道有病或贫血；出现黑斑或青斑是中毒的表现；指 甲周围出现红斑，多见于红斑狼疮和皮肌炎患者。甲半月呈蓝色，是 末梢循环不良；明显发红者，是心力衰竭的表现；甲半月明显者，肠 道吸收好；没有或窄小者，消化能力差。
指甲确是观察人体健康的一个窗口，所以我们应当时常注意它的变化，特别是长期美甲者，不要忘记隔段时间给指甲放个假，让它露 出本来面目，如果发现多个指甲变异，应及时就诊；如果只有一两个 指甲有变化，则不必惊慌，可能是外伤所致。

手指甲以粉红色，有光泽，厚薄适中，软硬适度，不易折断，表面光滑，健康圈（指甲底部的半月形）占指甲的五份一长度（最好五个指甲均有）为健康之兆。如果色苍白、色黄、色青、色黑、无光泽、过厚或过薄、过软或过硬、易折断、表面粗糙无光泽有凹沟、纵条纹、白斑、健康圈比例不正常多为体质较差之兆。
手指端苍白，为气血两虚，紫晦为血瘀。方形指者易患结石症。汤匙指者多为阴虚阳亢之体质，易患中风，胸痹，消渴等病。部份高血压患者伸指时，手指斜向拇指一侧。
指甲宜健，指甲如槌主无能，指甲色白为气血两虚，色黑为重症，黄色为湿热熏蒸。按之基色不散为血瘀，抬手放松，而其色久不复聚为血虚气滞。有白斑者常有寄生虫，易疲劳，或长期便秘。健康圈过大者多为肝阳上亢，中风；过小者多为痛风，咳喘，胃肠炎，消化道溃疡脑软化（中风过后可变得不名显）；没有健康圈者多为气血两虚；甲面有多痕凹沟者为寄生虫，脾虚，若发生在拇指者神疲；发生在食指易患皮肤病；发生在中指者多为痿症；发生在无名指者易患咳嗽，眼病；发生在小指者易患咽喉病，风痹，湿热发黄。
指甲过于柔弱为阴虚火旺；薄软硬脆为肝血不足；萎缩者多为心脾不足；纵条纹者体弱；易断裂者心阳不振；甲身如平板者体虚多病，翘起者气血两虚；三角形甲者易患中风；鹰爪形或凹凸不平者多为气滞血瘀，胸痹，风痹，筋孪；圆筒形者多有痈疠，易患某种肿瘤；长形爪甲者多体弱；凹形甲者多为肾虚。扇形嵌顿甲多为肝横虚，阴虚阳亢，易患中风；指甲侧面急剧下降者易发生心血瘀阻；甲身有一条深凹沟说明不久前曾患重病或遭受精神打击；食指甲面突出者多为脾气虚；甲明显狭小者易患脏燥症；甲狭长者易患风湿痹症；甲尖端广阔带青色者多为气虚血瘀；甲色暗淡件有明显纵纹者多为咳喘症；指甲短小者多为心气不足，胸痹（特别是没有健康圈者）；宽而短者多为妇科病，痹症（若缺乏光泽多为不孕症）；其甚短者易患咳喘症。

指甲宝宝健康晴雨表
从指甲能看健康，是这样吗？健康的指甲是什幺样子的？
指甲也叫甲板，前端是指尖，后部在皮下的组织叫甲根。甲根下的组织叫甲母，是长指甲的地方，覆盖甲板周围的皮肤叫甲廓，甲廓前边半圆形的淡色区就是甲半月，可视为健康状态的标志。正常的宝宝指甲是粉红色的，很光滑，有韧性，甲半月颜色稍淡。
判断宝宝的指甲是否健康要看其表面形态、颜色、质地、厚度及甲床关系等等多方面。
颜色异常
白甲、宝宝甲板上出现白色斑点，迷信称之为‘幸运斑’，医学上称为‘点状白甲’；要是出现横行的白线或小白斑，甚至整个指甲都变成白色了，则分别叫做‘线状白甲’，‘部分白甲’，‘全白甲’， 实际上‘点状白甲’，‘线状白甲’多见于正常儿童，或者为一时性损伤。
黄甲是整个指甲变黄，主要是因为吃了胡萝卜素的食物，真菌感染也会出现黄甲，但多伴有指甲的形态改变。还有一种黄甲综合征，是遗传性疾病，是家族性的，常伴脸和四肢水肿。
其它如绿甲、黑甲都比较少见。
宝宝的甲半月如果颜色异常，呈红色时多属心脏病，贫血时呈淡红色。
形态异常
如果孩子的指甲出现横沟可能是得了急性热病（如麻疹、肺热、猩红热等），代谢异常它皮肤病。
要是甲板中央出现几行竖着的浅沟，见于甲母质受损及皮肤病扁平苔癣。
甲板变薄脆，有竖着的突出的棱，指甲尖容易撕裂、分层，是甲营养不良的表现，也见于扁平苔癣等皮肤病。
甲板表面出现小的凹窝，可以发生在正常儿童也可以发生在银屑病（也就是“牛皮癣”），湿疹等皮肤病患儿。
指甲在纵向发生破裂，可见于甲状腺功能低下，脑垂体前叶功能异常等。
硬度异常
硬甲时甲板增厚，越到指尖，越加厚，可以是先天原因造成，也可在后天因长期刺激引起。
软甲则甲板薄软，易变曲，变白，指甲尖易劈裂，见于先天异常，维生素B缺乏，梅毒等。扁平甲、匙状甲、钩形甲、巨甲、小甲、甲萎病等大多是先天异常所致，还有杵状甲既有先天因素还有后天心脏病原因。
中国医学科科学院协和医科大学皮肤病研究所研究生

指甲诊病原理
中医学认为，爪为筋之余，为肝胆之外候。肝藏血而主疏泄。因此，望甲可测知体内脏腑气血的盛衰，以及其循行情况。
甲板下的甲床上布满末梢毛细血管以及神经末梢。身体的血液循环可以通过观察甲床上的毛细血管形态改变以及血流状态获得信息。根据现代微循环理论，从指甲上微细血管的改变可以诊断心、脑血管疾病。
人的指甲可以反映身体的健康或疾病的信息。我们的祖先在长期深入细致的观察和反复验证中发现，两手的十指指甲反映疾病既有相同点，又有不同点，存在一定的规律。一般来说，拇指指甲多反映头、颈部病变；食指指甲反映头部以下膈肌以上之间的病变（包括上焦、胸、心、肺等）；中指指甲反映膈肌以下至脐之间的病变（中焦、肝、胆、脾、胃等）；无名指甲反映脐以下至二阴区间的病变（下焦、肾、膀胱、肠道等）；小指指甲反映二阴以下及下肢的病变（二阴、下肢等）。手指甲代表身体整体的观点，有人称之为指甲胚（“全息像”）。握手时，五个手指指甲所代表的体部各部加在一起，恰如一个胚胎婴儿。
除了不同手指甲代表不同身体区域、器官外，人们还发现每个指甲的不同区域也同时反映着人体不同部位的情况。每个指甲分五个区，分别代表身体的不同部位，限于篇幅，此处不予详述。
指甲诊病的方法
被检查者应洗净指甲，有染甲者要清除染色。在自然光下，令受检者自然伸手，掌心向下，平放于桌上。检查者认真察看甲板、甲半月弧、甲床、甲沟褶等，注意指甲的色泽、厚薄、凹凸、斑块、线条等形态色泽的改变。
甲板：注意其透明程度、颜色、光泽、大小厚薄、扁平凹凸、质地软硬韧脆、光滑或粗糙等。
半月弧：观察其大小、色泽情况。
甲床：以指按甲板，透过甲质层，检查甲床的形态、斑纹、瘀点、色泽及络脉动态。
甲沟褶（甲襞）：注意其形态、色泽、络脉的动态以及与甲板结合是否规整，有无缺陷等。
辨甲色泽
白色：甲床苍白，提示气血虚衰。白而润病轻，白而枯槁无华且粗糙者，病重。全甲苍白见于贫血、营养不良、肝硬化、慢性结肠炎、咬甲症、雷诺症、无脉症等。部分白甲，可见于结核、肾炎、淋巴肉瘤、癌症。点状白甲（甲板上出现大小不等的一个或数个白点或白云状、白絮状斑点），可见消化系统疾病、营养不良、锌缺乏、梅毒等。
红色：甲床红赤，提示气血热证，红赤而润者病轻浅，红赤枯槁者病重深。甲床出血，也属红甲，若甲游离缘出现梭形成纵行线状出血，可见于凝血功能障碍、药物过敏、亚急性心内膜炎等。
黄色：甲床色黄，提示湿热熏蒸。黄而鲜明，提示病轻，病程短。暗黄提示病重，病程长。黄甲可见于肝胆疾病、溶血、甲状腺功能减退、慢性肾上腺功能不全、肾病综合症、胡萝卜素血症等。
青色：甲床发青，提示寒证、瘀血、痛证、惊厥。见于缺氧或使用阿的平、酚酞。久病甲青而枯槁，提示肝气将绝，预后不良。
黑色：甲床发黑，主寒证、瘀血、痛证。久病出现黑甲而枯槁无泽，提示肾气将绝，其病凶险。甲面上出现一条或几条细而黑的纵行线，提示内分泌紊乱，可见于月经失调、痛经、恶性肿瘤、放射病等。癌症接受放疗、化疗后，每一疗程可在指甲上形成一个黑印，一圈一圈记录着每一疗程。
蓝色：说明肝经受邪，血瘀受阻。现代研究发现，内服氯喹、阿的平及血色素沉着病、肝豆状核变性、亚硝酸盐中毒、缺氧，可导致蓝甲。
褐甲：常见于黑棘皮病，肾上腺功能减退，或内服酚酞、抗疟药等。
红白对半甲：指甲远端为红褐色，甲板近端为玻璃白色，界限分明，常见于肝硬化氮质血症。

辨甲形态
萎缩形：有此形指甲的人神经过于敏感，对各种刺激反应强烈，常有营养不良的临床表现。
肥大形：有此形指甲的人常有感觉迟钝，易患肢体麻痹，易感风寒，多有腰腿痛病史。
长形：有此长形指甲的人易患呼吸系统和心血管系统疾病，如气管炎、肺炎、肺结核、心肌炎等。
短形：有短形指甲的人易患冠心病、糖尿病、神经衰弱等疾病。
三角形：指甲根部较窄，头部较宽，有此形指甲的人多有头痛病史。
窄形：有此形指甲的人体质较差，但抗病力强，耐受性强。
橄榄形：有此形指甲的人多见有动脉硬化性心脏病，高血压，脑血栓，易患脑瘤，脊髓病。
扇形：有此形指甲的人易患中风，临床上也多见于肝炎、胆石症病人。
中凹横线形：有此形指甲的人可能有寄生虫病。
跷而曲起形：指甲中间部分薄弱，甲上有横纹，有此形指甲的人常患有钩虫病，说明机体缺钙、贫血或营养不良。
食指中高形：其状如兽爪甲，是肺结核的征象。
半圆形：有此形指甲的人多患有肾功能不全。
筒形：可见于癌症晚期的病人。
平板形：有此形指甲的人易患淋巴结核和咽喉疾病，如咽炎、喉炎、急性化脓性扁桃体炎。
纵线形：指甲上有纵线纹，且容易折断，有此形指甲的人多为心功能不好或肠蠕动减弱。大拇指指甲上有较多纵线纹，可能是因偏食引起。
凹沟形：指甲上有较深的凹沟，表示有此形指甲的人体内寄生虫数量多，或有肠道麻痹。大拇指甲有凹沟，常有精神不振；食指甲有凹沟，皮肤易发疹；中指甲有凹沟，表示患有肌无力症；无名指甲有凹沟，易患目疾；小指甲有凹沟，易患肝胆系疾病及咽喉炎、神经痛等。

嵌甲症,是一种常见病.多为趾甲内潜入甲沟
并反复感染引起趾甲甲沟持续性疼痛,严重困扰患
者工作生活,患者常到皮肤科,外科,骨科,甚至到整
形外科就诊.许多医生治疗此病都有自己的观点和
方法,并积极的探索和实践.现对嵌甲症治疗相关
问题,概述如下.
1 指(趾)甲的应用解剖特点
指(趾)甲为皮肤的附属器官,由甲板,甲床和甲
周3个部分构成.甲板由前暴露的甲体及近端皱褶
下的甲根组成,甲根下的基底组织称为甲母或甲母
质,是甲的生长区;甲床向两侧皮肤移行处形成甲
沟;而甲周表皮缺乏毛囊及汗腺,且较薄,较易发生
炎症,皲裂,损伤.指(趾)甲生长垂直轴指向对角线
的远端.因此,甲板向远端生长,且紧密地黏附于甲
床,使之同时向游离缘推进,从而保持甲板与甲床的
整体性.因此,甲床在甲的生长中也相当重要.足
拇趾的甲板最厚,质地较硬,可塑性相对较小.指
(趾)甲主要的功能是防御机械性损伤,保护指(趾)
尖部神经的损害,增加指(趾)动作的协调性.
2 嵌甲症的病因
嵌甲症,绝大多数发生于足拇趾,尤其以足拇趾
的外侧为多见,约为内侧的3倍〔1〕.亦有部分患者
同足拇趾双侧嵌甲或双拇趾双侧嵌甲.一般认为,
嵌甲症的发生与下述因素有关:
211 修甲过短过深
这是最常见的病因,甲侧缘没有剪齐而又剪得
过短过深,则侧缘趾甲可以像"硬刺"似地插向甲沟
软组织.有的病例是在足浴后起病.
212 穿鞋过紧
多见于女性患者,穿着跟高头尖的鞋子,挤压趾
甲侧缘向甲沟软组织内生长,并摩擦甲及甲褶而造
成软组织肿胀加重嵌甲.
213 外伤
踢伤或被他人踩伤后致甲板的撕裂,引起甲板
侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲,以青年学生多
见.
214 其他因素
先天性局部畸形,如拇趾的明显外翻,甲营养不
良,厚甲症或与甲真菌病等有关.也有人经拍照认
为,趾甲的曲度和轴向与嵌甲有关.嵌甲症与职业
也有一定关系,多见于站立工作的服务性职业等.
3 嵌甲症的分型,分期,并发症
311 分型
31111 根据程度分型:嵌甲症根据表现,有人将其
分为轻度,中度,重度3种类型〔2〕.轻度:嵌入的趾
甲刺伤甲沟软组织,出现轻度水肿,轻压痛;中度:甲
沟形成坚韧的白膜样物,疼痛剧烈,呈现炎症反应,
红肿明显,无化脓及肉芽;重度:化脓伴或不伴肉芽
增生.
31112 根据Frost分型〔3〕:(1)趾甲正常,但甲刺或
甲沟长入周围组织;(2)趾甲一侧或两侧的边缘内翻
生长,压迫甲内组织;(3)趾甲正常,但甲唇肥大阻塞
甲沟.
312 分期
Heifitz将其分为3期,即Ⅰ期(炎症期),Ⅱ期
(脓肿期),Ⅲ期(肉芽肿期).但临床较多病例因肉
芽引起脓肿引流不畅,反过来肉芽增生更明显.肉
芽与脓肿并存,难以分期,难以真正指导临床.
313 并发症
嵌甲症可伴发甲沟炎,趾甲周围炎,甲旁肉芽
肿,还能引起慢性骨髓炎,真菌感染等.因此,对于
病程较长或肿痛较剧的病例,则建议行X线检查,
以排除趾甲的慢性骨髓炎.此外,单纯拔甲术后
5 %可引起甲营养不良〔4〕.
4 治疗
411 非手术治疗及传统医药治疗
对于炎症较轻,病程短的病例,可予以碘酊搽抹
消毒或酒精湿敷,或外扑银粉散,芙蓉膏包扎;已化
脓者,可服用解毒清热汤,局部用化毒散软膏.亦可
采用升丹包扎.但多未能取得满意的疗效.
412 手术治疗
41211 单纯的甲板部分或全部切除:手术简单快
捷,短期疗效较满意,但此术复发率可达73 %〔5〕.
有的病例行4次以上,拔甲仍未能治愈,且愈嵌愈
深,还出现严重的甲变形和营养不良.后来人们发
现,甲缘组织内聚是造成嵌甲复发的重要原因.部
分拔甲术现多为联合手术或复杂手术的基础而运
用.
41212 病甲部分或全部拔除+甲缘软组织处理:针
对甲缘内聚,袁元杏〔6〕等采用病甲部分+病变甲缘
组织切除术和拔甲术+局部皮肤整缩术,效果明显
优于单纯拔甲术,复发率分别是8 %和2117 %.
41213 重点处理甲床的手术: Ceilley曾提出,嵌甲
症的发生与甲床有关,并指出必须要切除甲床〔7〕.
趾甲的生长依托于甲床,特别是甲床的生发基质,趾
甲的生长与延长,与甲床具有整体性.病理检查显
示,嵌甲症患者甲沟处还出现甲床向甲襞上皮的移
行中断,炎性肉芽过度充填及局灶性瘢痕形成等表
现.尤其是单纯拔甲术后由于侧方应力作用于甲
缘,甲床失去甲板的支撑和定型,而使甲床的弧度明
显加大.因此,只有切除过度生长,向趾腹侧反折的
甲床,恢复甲床与甲襞上皮的正常连续性,才可能根
治嵌甲症.吴丞〔3〕等,据此设计的甲沟重建术,治愈
率9515 %.Ross术则采用石炭酸烧灼甲床,既简单
又创伤小,且复发率低,为111 %～717 %〔8〕.还可采
用CO2激光对部分病甲和甲床进行烧灼处理,亦取
得了较好的效果.丁喜坤〔9〕等采用甲床的彻底切除
术,将末节趾骨远端在甲根部截去,无复发,但创伤
较大,破坏了拇趾的正常形状,极大的影响美观,不
为病人接受.
41214 重点处理甲母基的手术:彻底清除甲的不良
生长组织(病甲部分的甲母基),消除了嵌甲的病因,
以达到根治的目的.如甲切除术+部分甲母破坏
术,嵌甲切除术+基质清除术.
41215 联合处理甲床和甲母基的手术:该类方法现
被广泛采用.其基本原理是将甲母和甲床畸形的部
分都予以切除,保留生长形态正常的部分.如
Winograd术及改良Winograd术,甲基质甲沟联合矫
形术,拔甲术+激光炭化甲床及甲母等,治愈率分别
达68 % ,7816 % ,9817 %和8917 %〔10 ,11 ,12〕.
41216 改善甲沟引流及增大甲沟间隙的手术:如指
腹成形术,甲旁软组织楔形切除术,使甲沟变平,变
浅,消除潜在缝隙死腔.修整术则向甲根部延长甲
沟,再将嵌甲取出,放入药物包扎,但疗效评价不一.
5 嵌甲症治疗方法的选择
对于Heifitz分期法Ⅰ,Ⅱ期,或轻度患者可保守治
疗,包括消毒液的涂抹,浸泡或包扎,趾甲下垫放敷料
使趾甲长出趾褶等"沟排"方法〔13〕.对于大多数嵌甲
症患者,尤其是嵌甲伴明显感染或病程较长的病例,
手术治疗是必须的.然而,手术方法的选择是关键.
如甲癣严重,甲板增厚变形者,可经常规甲癣口服治
疗后,观察疗效是否决定手术或同时手术治疗,以免
术后真菌感染复发.拇外翻畸形引起的外侧嵌甲症,
需先行拇趾矫形,再酌情行嵌甲症手术治疗.拔甲术
对控制甲沟感染有很好的疗效,对嵌甲也有一定的治
疗作用,但它可能造成甲床和甲基的破坏,从而使部
分患者的趾甲变形和甲缘内聚形成嵌甲,或使嵌甲加
重.多数学者认为,对合并有较严重的甲沟炎而且短
期内不能控制感染的患者可选用该术式,为其后期进
行嵌甲根治术奠定基础.对于甲床明显反折甚至卷
曲的病例则可选用针对甲床的甲沟重建术或Ross
术.趾甲正常,但有甲刺或甲钩长入周围组织者,可
采用Winograd术或其改良术.激光治疗相对创伤小,
出血少,但需要一定的技术设备要求.激光汽化过程
中,也应把握深浅和范围,破坏太小易复发,太大则可
能导致甲床部分裸露而影响疗效〔12〕.除此之外,较
多针对甲床及甲母基的手术方式,总体疗效较为满
意,可根据其特点和条件选用.

缺钙