王心凌几线:怎么治大便不通?

1.一般治疗：包括饮食、锻炼、改变不良习惯等方面。对于没有器质性病变的一般人来说，食疗是首选的，即在饮食中增加纤维食物，如麸糠、水果、蔬菜等；运动锻炼对于常人的排便很有帮助，长期卧床的病人常有便秘致便嵌塞的情况；纠正生活中的紧张情绪，减缓工作节奏及纠正长期忍便等不良习惯，对某些便秘者也是至关重要的。

2.药物治疗：尽管施用上述方法，但许多便秘者还需要用泻药来辅助排便。对一般便秘者偶用泻药是不会造成不良后果的，但长期使用泻药，有引起依赖的可能。泻药一般分为刺激性泻剂(如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油)，盐性泻剂(如硫酸镁)，渗透性泻剂(如甘露醇)，膨胀性泻剂(如用麸皮、魔芋粉、琼脂做的充肠剂)，润滑性泻剂(如石蜡油)。

根据便秘的轻重有针对性地选择泻剂十分重要。慢性便秘以膨胀性泻剂为宜，仅在必要时选择刺激性泻剂，绝不可长期服用；急性便秘可选择盐类泻剂、刺激性泻剂及润滑性泻剂，但时间不要超过1周；对长期慢性便秘，特别是引起粪便嵌塞者，可使用灌肠的方法，灌肠液分盐水和肥皂水两种，而盐水较肥皂水刺激性为小。

西沙必利是治疗结肠性便秘的一种新型促动力药。其作用机制主要是促进肠肌间神经丛中乙酰胆碱的释放，可加强肠的运动并促进小肠和大肠的运转。口服后吸收迅速、彻底，1～2小时内达峰值血药浓度，半衰期为10小时。可作为结肠性便秘治疗的理想用药。但对于严重便秘者，达到理想的治疗效果，可能需要2～3个月。

3.粪便嵌塞的治疗：通常使用灌肠、口服泻药以及开塞露射肛等方法，往往无效。可采用手法挤压肛周，女性可用手指压迫阴道后壁助便。临床常用的方法是将食指(戴手套)插入肛门内，将干粪团分割成小块，抠出或加用开塞露刺激排出，无效时应在局麻下将粪团挖出。

4.水疗法：这是治疗顽固性便秘的一种行之有效的新疗法。通过仪器，将灭菌净化的盐水不断地注入肛门，经反复冲洗，使积留在大肠内的粪便排出，达到清除肠内毒物、细菌和寄生虫，恢复肠道正常吸收和排泄功能的目的。与口服泻药和普通洗肠不同的是，该疗法无痛苦，清洗彻底，适于各种便秘，且具有排毒养颜的功效。一般每1～3月1次，每次45分钟。

5.生物反馈疗法：生物反馈疗法是通过测压和肌电设备，使患者直观地感知其排便的盆底肌的功能状态，意会在排便时如何放松盆底肌，同时增加腹内压实现排便的疗法。该治疗前需先向患者解释盆底解剖、生理，说明此治疗的方法、步骤，使其配合治疗。掌握如何根据压力变化来调整排便动作，学习如何放松盆底肌，需经反复训练建立条件反射来实现。

6.手术治疗：便秘经过一段保守治疗仍无效者，可通过一些检查手段看是否存在着器质性病变。即有否需要经手术治疗的外科疾患。慢运输型便秘的手术条件：①结肠无张力；②无出口梗阻；③除外肠易激综合征。可做结肠段或次全切手术。出口梗阻性便秘：此类病进行排粪造影检查，可诊断。包括：①直肠前突：采用修补阴道后壁或直肠前壁的方法解决；②直肠内脱垂：治疗常采用结扎直肠粘膜以缩短长度，也可注射硬化剂加手术结扎的综合疗法；③盆腔痉挛综合征(又叫盆底失弛缓综合征)：可用切除部分耻骨直肠肌的手术方法，但疗效不确定

3、中医中药治疗： 中医中药治疗便秘时是通过辨证论治、治病求本的原则来施方用药。其治疗大法是实者清热通下或行气导滞；虚者益气养血或生津润燥，或温通开闭。

（1）．如出现大便干结，排便困难，排便间隔时间延长，伴有口臭口苦，心烦易怒，腹胀纳呆，小便短赤者属于热秘。治宜泄热通腑，或清热润肠。泄热通腑用调胃承气汤(大黄、芒硝、甘草)；清热润肠用麻子仁丸(大黄、枳实、厚朴、麻仁、杏仁、白芍、白蜜)。如便干行涩、肛裂出血，可加地榆、槐花；如腹胀纳呆，可加大腹皮、焦四仙；如目赤口苦、脉弦滑可配用更衣丸或当归芦荟丸。

（2）．如出现大便干结或不干结，欲便不得，排出不畅，每于情绪不好时便秘加重，伴有胸胁痞满，腹中胀痛者属于气秘。治宜顺气行气。方选六磨汤(帜实、木香、乌药、沉香、槟榔、大黄)。另可根据病情配加栀子、瓜蒌、桃仁、杏仁、赤芍等。

（3）.如年高体弱、或久病之人，虽有便意，但临厕努挣乏力，排便艰涩不畅，便质并不干结，便后汗出气短者属气虚便秘。治宜健脾益气。方选黄芪汤(黄芪、甘草、陈皮、麻仁、白蜜)。若气虚下陷，肛门坠迫，屡欲登厕而虚坐努责不下时，可加升麻、柴胡等。

（4）.如产后或手术后大便干燥如球，便次虽然正常，但排便不畅，伴有头眩心悸、面色少华者为血虚便秘。治宜养血润燥。方选润肠丸(当归、生地、桃仁、火麻仁、枳壳)。如兼有腰脊酸软，经少色淡者加制首乌、肉苁蓉等。

（5）.若大便艰涩，难以排出，便质或干或不干，畏寒肢冷，腹中冷气攻痛或腰脊冷痛者属阳虚冷秘。治宜温通开秘。方选济川煎(当归，肉从蓉、牛膝、升麻、枳壳、泽泻)可加首乌、核桃肉、肉桂。若阴寒较甚，可配服半硫丸。

除上述复方外，单方、验方也往往获得较好效果，如藩泻叶、草决明、生白术、莱菔子等。

4、西药治疗：西药治疗便秘具有服用方便的特点。按照泻下通便的机理，分为三类：
第一类是刺激性泻药。这类泻药及其体内代谢产物直接刺激肠壁，使肠蠕动加强，从而促进粪便排出。如果导片、蓖麻油、大黄等。此类泻药是便秘病人最常自服的药物，如果长期使用能引起肠道应激性降低的副作用，所以不宜常用。

第二类是稀释性泻药，又称容积性泻药。这类泻药能阻止肠道吸收水分，使肠内容积增大。同时它们口服后很难吸收，能在肠内形成很高的渗透压，使水分和食糜容量增大。由于容量大，肠道被扩张，机械性地刺激肠道，引起肠蠕动增强而排便。这类泻药有硫酸镁、硫酸钠(芒硝)等。

第三类是润滑性泻药。如液体石蜡、食用油等。这类泻药能润滑肠壁、软化大便，使粪便易于排出。液体石蜡口服或灌肠后不被吸收，同时可以阻碍肠中水分的吸收。作为理想的通便剂，但有油渍污染内裤的现象，长期应用可干扰维生素A、D、K以及钙、磷的吸收。

对以上泻药可按作用时间选择应用。稀释性泻药作用时间快，服后4-6小时即可排出水样粪便，常伴有腹痛，主要用于急性便秘、顽固性便秘，不宜长用，服药后应多饮开水。刺激性泻药作用慢，宜临睡前服用，服后6-8小时排便。润滑性泻药适用于年老体弱者，液体石蜡每晚临睡前服10-20毫升，第二天早晨起床排便，有利于养成定时排便的条件反射。

妊娠及月经期一般禁用剧烈泻药。肠道器质性病变，如肠梗阻，一般也不用泻药。

服用泻药注意事项：

1．由于各种泻药的作用原理不同，在用药前必须弄清各种泻药的药性、用法、用量和禁忌等问题，以免发生差错。同时要根据不同的目的选择应用。如果是为了清洁肠道可选药性峻猛的药物；如果是为了泄热通便可用苦寒泻下药物；如果是为了润肠通便只要选服润肠通便之类的药物。

2．因为各类泻药都有不同的副作用，所以一般不宜长期服用。如果需要较长时间使用者应注意经常交换泻药的品种，因各种泻药的药性不同，作用原理不同，交替使用可以减轻副作用。

3．服泻药要从最小剂量开始。人体对泻药有适应性和耐受性，长期服用就会使药效减低，象果导片有人开始时服一片就有效，用药时间长了竞增加到十粒左右也不起作用。如剂量增加过大就会增加副作用，所以在使用泻药时，一定要从最小剂量开始。服药后如果出现腹泻，就说明药量过多，下次就应适当减量；反之，服药后排出的大便仍然是干燥的，就需逐渐适当增加剂量或更换泻药的品种。

4.注意服药时间。润肠通便药最好在每晚临睡前一次服，早晨起床后排便，这样比较符合正常排便规律，有利于纠正便秘。一般泻药从服药开始，需要经过一定的时间后才有大便排出。这段时间的长短，随药物的种类和剂量的大小不同而不同，各人的敏感程度也有差异，有的人服药后，因时间未到而没有排便就追加泻药，结果引起腹泻，反而不利。

总之由于泻药的作用和人体的敏感度不同，在用药过程中可通过观察药效找出各人适宜的药量来，做到使药效发挥在大便不干不稀，既无腹泻又不干燥的程度是最为理想的。

对于习惯性便秘还可采用针灸治疗，可取天枢穴、支沟穴、上巨虚穴。实证用泻法，虚证用补法，寒者加灸法。胃肠燥热者配曲池、合谷、尺泽、内庭等穴；肝郁气滞者配太冲、阳陵泉、气海等穴；气虚者配脾俞、胃俞、大肠俞、足三里等穴；血虚者配三阴交、照海等穴；肾阳虚弱者配肾俞、气海、神阕等穴。也可用大葱切碎捣烂，加醋适量，炒热，烫神阕穴(肚脐部)，有一定的效果。

便秘是指由于粪便在肠内停留过久，以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽。一般两天以上无排便，可提示便秘存在。如果每天均排大便，但排便困难且排便后仍有残便感，或伴有腹胀，也应纳入便秘的范围。
便秘时，常出现下腹膨胀，便意未尽，严重者出现食欲不振、头昏、无力等症状，这可能与粪便的局部机械作用引起神经反射有关。

便秘在临床上有多种分类方式:
按病程或起病方式，可分为急性便秘和慢性便秘;
按有无器质性病变，可分为器质性便秘和功能性便秘;
按粪块积留部位，可分为结肠性便秘和直肠性便秘。
有学者把便秘按急、慢性分类，将急性便秘分为暂时性单纯性便秘和症候性便秘，将慢性便秘分为习惯性便秘与症候性便秘，而习惯性便秘又可分为结肠性便秘与直肠性便秘。

参考资料：
便秘多见于老年人，可分结肠便秘和直肠便秘。老年人牙齿多不健全，喜吃低渣精细饮食，因而缺少纤维素对肠壁的刺激，使结肠运转粪便的时间延长；加之老年人运动少，肠肌收缩力普遍下降，均易促成结肠便秘。老年人提肛肌和肛门括约肌松弛无力，造成粪便嵌塞在直肠窝内而成直肠便秘。
便秘也可由肛周疾病如痔、瘘、结肠癌、直疝等引起。某些铁、铝、钙制剂也可引起便秘。
由于习惯性便秘，患者往往长期服用泻剂，这可导致肠功能紊乱。
预防便秘应多吃蔬菜、治疗肛周疾病和酌情用通便药。
【处方】
1．老年人多便秘，应多食含纤维素高的蔬菜与水果。蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等含纤维素多，水果中以柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果、香蕉、西红柿等含纤维素多。
2．锻练身体，如散步、慢跑、勤翻身等。如作腹部按摩可从右下腹开始向上、向左，再向下顺时针方向按摩，每天2～3次，每次10～20回，甚有效果。
3．便秘可为某种疾病的症状，要及时治疗痔疮等肛周疾病，警惕结肠癌。
4．使用泻剂的原则是交替使用各种泻药，并避免用强烈的泻药。
5．不用或少用易引起便秘的药物，如可待因、铁剂、铝剂、钙剂等。
便秘即大便干燥，每次排泄量极少，而且过于干硬，大便间隔时间过长，排泄时困难。如是正常人，摄入的食物，经过消化吸收，形成粪便排出体外，约需24—48小时，若超过则视为便秘。当然，由于食物的成分和健康人的排便习惯有所不同，也有很大差异，隔2—3天排便，不一定都属便秘。三天一次或一天三次都有可能是正常。治疗便秘除了适当做做运动，在饮食上多做调理，作用会更大。便秘是由多种原因引起的，如年老体弱、营养不良、妊娠、患结肠癌等。便秘一般可分为以下几类：
神经性由于神经系统功能失调。致肠壁狭窄，使大便难于通过而产生便秘。膳食中粗纤维过多，也可引起肠壁痉挛，而产生便秘。
机械性由于部分肠道被肿瘤等阻塞，或在肠梗阻的情况下，肠内容物运行受阻，产生便秘。
饮食性由于膳食过于精细、长期缺乏食物纤维，食物残渣对肠粘膜刺激不足，不能产生便意；也可因年老体弱、慢性消耗性疾病使排便肌肉无力等而影响排便。
另外，饮食不足、饮水过少、脂肪过少，均可引起便秘。
便秘，最常见的原因是由饮食不当造成的。便秘病人应找出病因，针对病因，给予适当的膳食治疗。对于神经性或机械性便秘，可视便秘的程度，给予无粗纤维的无渣半流或少渣软饭；禁用任何有刺激性的食品，如香料、浓茶、浓咖啡等；病人应多饮水，并可用琼脂制品，因为琼脂能在肠里吸收水份，使大便软渭又无刺激性，利于通便。
对于饮食性便秘，可从膳食着手： 1、多食宣含植物纤维的食品，如青菜、水果、粗粮、豆制品等，必要时可加些琼脂，利用其吸水性，使肠的内容物膨胀而增量，从而促进肠蠕动，利于排便。 2、纠正不良饮食习惯，多用含维生素B的食品，如粗粮、豆类，必要时可补充片剂维生素B1。因为如果体内维生素B1不足，可影响神经传导，减缓胃肠蠕动，不利于食物的消化吸收和排泄。 3、多用产气食品：如生葱、洋葱、生黄瓜、生苤蓝、生萝卜等，利用它们在肠道内的发酵作用，产生鼓肠，以增加加肠蠕动，利于排便。 4、多饮水及饮料，每日清晨空腹喝水200—500毫升，特别是温凉的淡盐水，效果更佳。 5、适量增加值方的摄入，可促进大便的通畅。
便秘患者的饮食应以高纤维、多胀气、多水份、多脂肪为主。便秘病人禁忌酒、浓茶、咖啡、大蒜、辣椒等辛辣刺激性食品，可辅以下列食疗方法： 1、菠菜猪血汤取菠菜200克，猪血150克同煮，熟后放盐少许，然后饮汤。 2、猪心柏子汤 取猪心1个，柏子仁15克。将柏子仁纳入猪心内，清水炖熟，隔2天服1次。 3、蔗浆粥 取蔗浆汁lOO毫升，粳米50克。将新鲜甘蔗洗净，榨浆备用、粳米加水400毫升，米煮至开花后，兑入蔗浆汁。每日早、晚温热服食。 4、黄芪蜜荼 将黄芪15克入沙锅，加清水500毫升，煎至300毫升，去渣取汁，加蜂蜜30克和匀，煮l—2沸，代荼饮。 5、木耳海参炖猪肠取木耳15克，海参30克，猪大肠150克。将猪大肠翻开洗净，加水同木耳、海参炖熟，入盐、酱油及味精少许，出锅即可食用。 6、郁李仁粥 将郁李仁lO克浸泡，褪皮，研为膏；粳米50克煮粥，待粥熟后，入郁李仁膏，加姜汁、蜂蜜各适量。空腹食之。 7、决明润肠荼 取草决明30克炒至适度、研碎，用沸水冲泡5—10分钟，每日l剂代茶饮。
便秘即大便秘结不通。指排便间隔时间延长，或虽不延长而排便困难者。
便秘多由大肠积热、或气滞、或寒凝、或阴阳气血亏虚，使大肠的传导功能失常所致。 西医相关病症 西医相关病症：习惯性便秘，肠神经官能症、肠道炎、肛裂、痔疮、直肠炎。 症候分型 1．热秘：症见大便干结，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口臭，腹胀或痛，舌红苔黄燥。治宜清热润肠。可用麻子仁丸。
2．气秘：症见排便困难，大便干结或不干，嗳气频作，胁腹痞闷胀痛。治宜顺气导滞。可用六磨汤。
3．气虚便秘：症见大便非干硬，虽有便意而临厕努挣乏力，难于排出，挣则汗出，短气，便后疲乏，面白神疲，肢倦懒言，舌淡嫩。治宜补气健脾。可用黄芪汤。
4．血虚便秘：症见大便干结，面色淡白无华，心悸健忘，头晕目眩。治宜养血润燥。可用润肠丸。
5．阴虚便秘：症见大便干结，形体消瘦；或见颧红，眩晕耳鸣，心悸怔忡，腰膝酸软，大便如羊屎状。治宜滋阴补肾。可用六味地黄汤。
6．冷秘：症见大便干或不干，排出困难，小便清长，面色青白，手足不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰脊冷重。治宜温润通便。可用济川煎。 预防 1．饮食上避免过度煎炒、酒类、辛辣，亦不可过食寒凉生冷，宜多食粗粮蔬菜； 2．避免过度七情刺激，保持精神舒畅。 3．便秘不可滥用泻药。

便秘是指粪便在大肠内滞留时间过长，水分大量被肠壁吸收，粪块变得干硬，而不易排出体外。引起便秘的原因大多数为年老体弱，营养不良，腹肌、肛提肌无力收缩，进食中缺乏纤维素，水分不足，肠外肿瘤压迫肠道，直肠肛门疾患等。其主要临床表现为大便干结难解或数日不解，并可伴有头痛、头晕、食欲减退、疲乏、腹胀、腹痛，甚至发热等。

养生指南:
一.应精神愉快，情志调畅。若情志失和，忧愁思虑过度，可致气机郁滞而传导失职造成便秘。平时宜多听柔和的音乐，避免观看感官刺激及情节紧张的影视。心胸应豁
达，遇事勿怒。养成养花、养鸟、养鱼等习惯来陶冶情操。
二.宜食含粗纤维丰富的蔬菜和水果，多饮水及饮料。多食富含B族维生素及润肠的食物，如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等，炒菜时适当增加烹调油。忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食品。
三.选择适合的食疗，如绿豆粥、天花粉粥、三仁粥、黄芪粥等。
四.养成按时排便的习惯，使直肠对排便运动产生条件反射。每天早晨饮一杯淡盐水，能增加粪便，并刺激肠子蠕动而有利于排便。
五.尽早就医，找出引起便秘的原因，明确诊断，针对病因治疗。
治疗便秘三法
选成熟、新鲜、个大的土豆，用冷开水洗净，然后用洁净的器具捣碎，用干净的纱布拧出汁，便可服用。用法是，每天早饭和午饭前各服半茶杯，可收到较好的治疗效果。
将橘皮洗净，切细丝，加白糖、蜂蜜适量，煮沸，冷却，每次1汤匙，每日服3次，可治便秘，经常喝点蜂蜜水，也可解除便秘之苦。
每天早晨起床洗漱完毕后，空腹饮1杯盐开水（温度自行掌握，以温吞的为好），对肠胃有清洗作用，尤其对习惯性便秘有特效。
http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/xiaohua/bianmi.htm

去买决明子泡开水喝,很有效的哦,而且决明子还是中药不伤身体