日本 妇产科视频:盐酸青藤碱治疗痛风

用药 忌口 痛风治疗缺一不可

　　生活好了，患痛风的人却越来越多，而且出现“低龄化”倾向。
　　原来，痛风是体内嘌呤代谢紊乱的疾病，与长期吃高嘌呤食物有关，
　　这些食物又多是桌上美味。因此，痛风又被称为“富贵病”。高尿酸
　　血症是痛风的重要标志，尿酸沉积于关节、肾脏和结缔组织，会引起
　　细胞浸润且导致局部的疼痛、肿胀及发红等炎症反应。抗痛风药物就
　　是通过抑制尿酸合成或者促进其排泄来治疗痛风的。
　　痛风急性发作时可用秋水仙碱和非甾体抗炎药如消炎痛，慢性痛
　　风用丙磺舒、别嘌醇或苯溴马隆（利加立仙）治疗。抗痛风药的不良
　　反应可涉及神经、消化、造血、内分泌系统，严重的不良反应有再生
　　障碍性贫血（骨髓抑制）。因此，骨髓增生低下者，肝、肾功能不全
　　者，儿童及哺乳妇女及孕妇不要用。
　　抗痛风药物通常宜饭后服用，秋水仙碱是在就餐时服用。在服用
　　这些药时，要注意避免服用影响尿酸排泄、便尿液酸化的药物或含嘌
　　呤高的食物。

　　抗痛风时要忌口
　　痛风患者在治疗期间最好不吃动物的内脏（肾脏、肝脏、心、脑
　　）和少吃鱼、虾、禽肉、“红”肉，不喝各种肉汤。除了动物类食品，
　　还有一些食物含嘌呤较多不宜食用。如：紫菜，豆类、豆制品，带皮
　　谷物，菠菜、龙须菜、蘑菇、香菇等蔬菜。此外，痛风病人还应控制
　　油腻食物，不喝浓茶、浓咖啡、酒。
　　为了减少不良反应和提高药物疗效，痛风患者应吃低盐饮食，每
　　日食盐摄入量不得超过6克，大量饮水，使每日尿量在2000毫升以上。
　　用药前后应定期作酸碱平衡、血和尿pH值、肝肾功能及血和尿的尿酸
　　水平等检测。使尿液pH值维持在6.2～6.8之间。牛奶、奶制品及鸡蛋
　　因不含嘌呤，病人可以食用。

　　用药搭配有讲究
　　除饮食外，痛风患者还要慎用一些药物，如：维生素B1、维生素
　　B12、维生素C、速尿、氢氯噻嗪、氨苯喋啶、吲哒帕胺、青霉素、乙
　　胺丁醇、吡嗪酰胺、左旋多巴、水杨酸盐类、维生素E烟酸肌醇酯（威
　　士克）。
　　丙磺舒不能用于对磺胺类药过敏的患者；当丙磺舒与口服降糖药
　　同用时，可使后者药效增强，可出现低血糖。丙磺舒与青霉素类、头
　　孢菌素类同用时，可使抗生素血药浓度增高，增加疗效，延长作用时
　　间。丙磺舒与吲哚美辛、氨苯砜、萘普生、甲氨蝶呤、利福平和肝素
　　等合用，可使后者作用增强致毒性增大。
　　痛风患者同时使用丙磺舒与别嘌醇，丙磺舒可加速别嘌醇的排出，
　　而别嘌醇则可延长丙磺舒的半衰期，因此丙磺舒的疗效增加，但别嘌
　　醇则需适当加量。阿司匹林或其他水杨酸盐可抑制丙磺舒的排尿酸作
　　用，不宜同用。
　　氯噻酮、利尿酸、呋塞米、吡嗪酰胺以及噻嗪类等利尿药可增加
　　血清尿酸浓度，抗痛风药与这些药同用时疗效降低。
　　有一些药物可减少治疗痛风药的不良反应，如维生素B6肌苷酸钠、
　　甘露醇可减轻秋水仙碱的毒性作用；糖皮质激素可减轻秋水仙碱的骨
　　髓抑制作用；二巯基丙醇可治疗秋水仙碱中毒。
　　别嘌醇与排尿酸药（如苯溴马隆）、秋水仙碱合用可加强疗效。
　　与丙磺舒合用，可通过降低后者的代谢而使其血药浓度增加。别嘌醇
　　可使甲苯磺丁脲等口服降糖药活性增强，可能导致血糖过低。
　　苯溴马隆与别嘌醇联用，在促进肾脏尿酸排泄方面表现出协同效
　　应；苯溴马隆与华法林合用，可竞争性抑制华示林的代谢，增加出血
　　的危险性。